Dica do autor: A Doença Inflamatória Pélvica (DIP) é uma infecção ascendentes do trato genital superior, mais comum em mulheres sexualmente ativas jovens. O pulo do gato para diagnosticar DIP é reconhecer o quadro clínico: dor pélvica de início subagudo a agudo, corrimento cervical purulento e, sobretudo, sensibilidade à mobilização do colo (cervical motion tenderness) e dor à palpação anexial. Esses achados são suficientes para iniciar tratamento empírico, porque atrasar a antibioticoterapia aumenta risco de sequelas como infertilidade, gravidez ectópica e dor pélvica crônica. Os agentes mais frequentemente envolvidos são Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis, muitas vezes com flora vaginal anaeróbia concomitante — por isso a terapêutica é ampla. Fique ligado: a ausência de sinais de peritonite não afasta DIP; sinais sistêmicos podem ser discretos e os achados ao exame pélvico são o que mais pesam na decisão clínica. O exame complementar (PCR, swab endocervical, ultrassom) ajuda, mas não deve atrasar a antibioticoterapia quando a suspeita clínica é forte.

Alternativa A: CORRETA. Essa alternativa casa com o perfil clássico: paciente jovem, relação sexual desprotegida recente, corrimento purulento no colo e dor pélvica com toque extremamente doloroso — o achado-chave é a dor à mobilização cervical/adnexal. A ausência de irritação peritoneal é compatível, já que a inflamação pode ficar restrita ao trato genital superior sem peritonite franca. No fim das contas, esse conjunto de sinais e história faz DIP ser o diagnóstico mais provável e o que exige conduta imediata (antibióticos empíricos e investigação etiológica).

Alternativa B: INCORRETA. Tricomoníase costuma provocar corrimento espumoso, amarelo‑esverdeado, prurido intenso e, às vezes, aspecto em “cervix em framboesa”, mas raramente causa dor pélvica severa ou dor marcada à mobilização cervical/adnexal. A presença de secreção purulenta e dor à manipulação do colo aponta mais para uma infecção ascendente do que para vaginite por Trichomonas isolada.

Alternativa C: INCORRETA. Apendicite aguda gera dor abdominal progressiva, tipicamente migrando para fossa ilíaca direita, muitas vezes com sinais de peritonite, febre e anorexia. Não explicaria um corrimento purulento cervical nem dor à mobilização cervical. Em mulheres, apendicite pode confundir o quadro, mas o exame ginecológico costuma ser menos revelador do que aqui.

Alternativa D: INCORRETA. Gestação tubária rota (ectópica rompida) apresenta quadro mais dramático: dor abdominal súbita e intensa, geralmente associada a amenorreia, sangramento vaginal e sinais de instabilidade hemodinâmica ou peritonite. Não é característico ter corrimento purulento proveniente do colo nem dor predominantemente à mobilização cervical sem sinais de sangramento/gravidez.

Alternativa E: INCORRETA. Adenite mesentérica costuma ocorrer em crianças/adolescentes após infecções virais, com dor abdominal em região periumbilical ou em fossa ilíaca direita, febre e sensibilidade abdominal, mas não provoca corrimento cervical purulento nem dor à manipulação do colo. Portanto não se encaixa no cenário.

Resposta: Alternativa A