Dica do autor: Estamos diante de um menino de 8 anos com história de febre há 3 dias acompanhada de dor abdominal e diarreia e que se apresenta no pronto-socorro com hiperemia ocular, exantema no corpo e queda importante do estado geral. Na verdade, podemos inclusive dizer que ele tem um quadro sugestivo de sepse grave (febre, taquicardia, taquipneia, pulso fino, hipotensão, prostração). Diversas doenças poderiam ser aventadas nessa situação, mas a história de Covid-19 há 1 mês confirma o diagnóstico da síndrome inflamatória multissistêmica pediátrica (SIM-P), manifestação subaguda característica da Covid-19 na infância e que ocorre de dias a semanas após a infecção aguda pelo coronavírus. Para fechar o diagnóstico era essencial que você soubesse os critérios diagnósticos de SIM-P:
1. Critério obrigatório: febre elevada (> 38ºC) e persistente (pelo menos 3 dias) em indivíduos de 0-19 anos.
2. Pelo menos dois dos seguintes achados clínicos:
a) Conjuntivite não purulenta ou lesão cutânea bilateral ou sinais de inflamação mucocutânea.
b) Manifestações gastrointestinais (diarreia, vômito, dor abdominal).
c) Hipotensão arterial ou choque.
d) Disfunção miocárdica, pericardite, valvulite ou anormalidades coronarianas (inclui alterações de ecocardiograma, troponina ou NT-proBNP).
e) Coagulopatia (TP, TTPa ou D-dímero elevados)
3. Elevação de marcadores inflamatórios (VHS, PCR, procalcitonina).
4. Exclusão de diagnósticos diferenciais.
5. Evidência de COVID-19 (PCR anterior positivo, teste antigênico ou sorológico positivos) ou história de contato com caso de COVID-19.
Vale ainda lembrar que desde o ano de 2021 essa é uma condição de notificação compulsória já a suspeita clínica.
Resposta: alternativa B.