Dica do autor: a febre amarela é uma arbovirose viral aguda, causada por um flavivírus e transmitida principalmente por mosquitos dos gêneros Haemagogus e Sabethes (no ciclo silvestre) e Aedes aegypti (no ciclo urbano, atualmente erradicado nas Américas). Ela é endêmica em áreas tropicais da África e da América do Sul, incluindo o Brasil, e pode se manifestar em três formas clínicas principais: infecção assintomática ou leve, forma moderada e forma maligna (grave).

A fase inicial apresenta febre alta súbita, calafrios, mialgia, cefaleia intensa, náuseas e vômitos, podendo estar associada ao sinal de Faget (febre alta com bradicardia relativa). Na forma grave, surgem icterícia, manifestações hemorrágicas, insuficiência hepática e renal, com alta letalidade. O diagnóstico é feito por sorologia (IgM), RT-PCR ou isolamento viral, mas não envolve DNA, pois o vírus da febre amarela possui RNA. A vacinação com vírus atenuado é altamente eficaz, sendo recomendada tanto para moradores quanto para viajantes para áreas endêmicas, como forma de prevenção individual e de bloqueio epidemiológico.

Alternativa A: INCORRETA. A maioria das infecções por febre amarela é realmente assintomática ou leve, mas esse número chega a aproximadamente 80% dos casos, e não 50%. Apenas uma pequena fração dos infectados evolui para formas graves com risco de morte.

Alternativa B: CORRETA. Na forma moderada, que ocorre após um período de incubação médio de 3 a 6 dias, o paciente pode apresentar febre alta, cefaleia intensa, mialgia e o sinal de Faget (febre com bradicardia relativa), que é característico, ainda que não seja patognomônico. Essa forma geralmente evolui bem, com recuperação completa.

Alternativa C: INCORRETA. A forma maligna é realmente grave, com toxemia, icterícia, manifestações hemorrágicas e falência múltipla de órgãos, mas a evolução é rápida e muitas vezes não ultrapassa 7 a 10 dias. A involução dos sintomas não ocorre de forma tão tardia como na terceira semana, e sim de forma precoce nos casos que sobrevivem.

Alternativa D: INCORRETA. O diagnóstico pode ser confirmado por RT-PCR (detecta RNA viral), sorologia IgM e isolamento viral, mas não se usa detecção de DNA, já que o vírus da febre amarela é um vírus de RNA da família Flaviviridae.

Alternativa E: INCORRETA. A vacinação é altamente recomendada para pessoas que vivem ou vão se deslocar para áreas endêmicas. Mesmo quem reside fora dessas áreas deve se vacinar se for viajar para locais com risco de transmissão. Além disso, a vacinação tem sido usada como estratégia de cobertura populacional para bloqueio de surtos, inclusive em regiões anteriormente não endêmicas.

Resposta: Alternativa B