Dica do autor: O quadro descrito é clássico de artrite crônica inflamatória em criança: dor articular com rigidez matinal, claudicação, sinais objetivos de inflamação (edema, limitação de movimento) e hipotrofia muscular por desuso. Quando a queixa persiste por meses, a probabilidade de artrite idiopática juvenil (AIJ) sobe — esta é uma doença heterogênea, que acomete preferencialmente grandes articulações e pode apresentar formas oligoarticular, poliarticular ou sistêmica. O pulo do gato é lembrar que, em crianças, a inflamação articular pode ser subestimada e que o comprometimento funcional (claudicação, atrofia) e a rigidez de repouso são sinais de atividade inflamatória verdadeira, não simples dor mecânica. Outra coisa importante: AIJ está associada a uveíte assintomática, especialmente em meninas pequenas e em portadoras de FAN positivo; por isso a avaliação oftalmológica é parte da investigação inicial e do seguimento — a uveíte pode ser silenciosa e causar dano irreversível se diagnosticada tardiamente. A conduta inicial combina investigação laboratorial (hemograma, VHS/CRP, FAN, fator reumatoide conforme suspeita), imagem simples para avaliação estrutural e fisioterapia, além de controle do processo inflamatório com AINEs e, quando indicado, corticoterapia intra-articular ou DMARDs. O trabalho em equipe (reumatologia pediátrica, oftalmologia, fisioterapia) e o rastreio sistemático da uveíte são medidas que salvam visão e mobilidade no longo prazo.

Alternativa A: INCORRETA. A síndrome da hipermobilidade articular generalizada costuma causar dor musculoesquelética difusa relacionada à atividade, frouxidão articular e episódios de entorse ou subluxação, não edema persistente, rigidez matinal prolongada ou claudicação. A hipotrofia marcada por inflamação crônica também não é típica. O manejo com fortalecimento muscular é adequado para hipermobilidade, mas não cobre a necessidade de investigação e tratamento anti-inflamatório quando há sinais objetivos de artrite.

Alternativa B: CORRETA. Artrite idiopática juvenil explica dor por 6 meses, rigidez de repouso, edema articular, limitação de extensão e hipotrofia por desuso. A investigação inicial deve incluir avaliação oftalmológica devido ao risco de uveíte assintomática, que pode ocorrer em fases iniciais e é mais comum em crianças pequenas e em subgrupos com FAN positivo. Além da oftalmologia, procede-se a exames laboratoriais e imagem e ao início do tratamento anti-inflamatório e reabilitação; portanto a alternativa traz diagnóstico e conduta inicial corretos e essenciais.

Alternativa C: INCORRETA. A osteocondrose da tuberosidade anterior da tíbia (doença de Osgood–Schlatter) ocorre em adolescentes ativos, com dor localizada na tuberosidade tibial e aumento doloroso local, associada a atividade física e extensão do joelho. Não costuma provocar edema articular bilateral generalizado, rigidez matinal prolongada, claudicação ou hipotrofia de coxa como descrito. Radiografia pode ajudar no diagnóstico de Osgood, mas nesse caso é pouco provável ser a causa principal.

Alternativa D: INCORRETA. "Dor de crescimento" é uma entidade benigna, com dor intermitente, tipicamente noturna, em crianças em idade escolar, sem sinais inflamatórios ao exame físico, sem claudicação, sem edema ou rigidez matinal prolongada. Não explica limitação objetiva de movimento nem hipotrofia por desuso. As orientações aos pais são importantes para dores benignas, mas inadequadas se houver suspeita de artrite.

Resposta: Alternativa B