Dica do autor: O partograma é uma ferramenta prática pra acompanhar a evolução do trabalho de parto e identificar precocemente desvio do curso esperado. Tradicionalmente, na partografia usada em muitas provas e serviços, a fase ativa do trabalho de parto começa a partir de 4 cm de dilatação, com uma linha de alerta que representa uma taxa de dilatação de aproximadamente 1 cm/hora e uma linha de ação traçada 4 horas à direita da linha de alerta. O raciocínio é simples: se a progressão da dilatação estiver à direita da linha de alerta e atingir ou ultrapassar a linha de ação, há necessidade de intervenções (avaliação, condução ativa, ocitocina, ruptura artificial de membranas, transferência, etc.). Já a conduta como infusão de oxitocina é indicada quando há trabalho de parto lento por insuficiência de contrações (hipocinésia) ou quando a progressão cai em zona de ação, e não apenas por um tempo curto sem progresso. A rotura artificial de membranas pode acelerar o trabalho, mas não é uma manobra rotineira: é indicada quando as membranas estão íntegras e há benefício esperado (por exemplo, para acelerar trabalho lento) e quando não há riscos (posição fetal, apresentação, etc.). Em resumo: não se diagnostica parada de dilatação precipitadamente; espera-se cruzamento da linha de ação (ou critérios clínicos de falha) e avaliação das contrações antes de indicar ocitocina ou manobra invasiva. O pulo do gato na leitura do partograma é bater o olho e ver se a curva da dilatação está à esquerda (normal), sobre a linha de alerta (vigilância) ou se cruzou a linha de ação (ação necessária).

Alternativa A: INCORRETA. Não se diagnostica "parada da dilatação" tão precocemente. Na partografia clássica a parada de dilatação é suspeita quando a curva se afasta da linha de alerta e, principalmente, quando atinge a linha de ação (que fica 4 horas à direita da linha de alerta). Além disso, critérios diagnósticos formais (como ausência de mudança cervical por várias horas com contrações adequadas) exigem mais tempo e avaliação das contrações; não basta um único período sem progressão até a hora 3 para decretar parada. Logo, a afirmação de parada à hora 3 é precipitada.

Alternativa B: CORRETA. A evolução normal do trabalho de parto é confirmada quando a dilatação segue a linha esperada (aprox. 1 cm/h na partografia clássica) sem cruzar a linha de ação. Ao olhar o partograma em questão percebe-se que, até a hora 7, a curva da dilatação tem comportamento compatível com progressão dentro dos limites previstos — isto é, sem ultrapassar a linha de alerta/ação — o que confirma evolução normal. Fique ligado: essa avaliação considera que não houve sinais de sofrimento fetal ou alterações do estado materno que exigissem intervenção.

Alternativa C: INCORRETA. A rotura artificial de membranas (RAM) pode ser utilizada para acelerar um trabalho de parto lento quando as membranas estão íntegras, mas não é indicada de forma automática apenas porque passou a hora 8. A indicação decorre da avaliação global: progressão inadequada (especialmente se cruzou a linha de ação), apresentação e posição fetal favoráveis, ausência de risco de prolapso de cordão, entre outros. Ainda, RAM sem critérios pode aumentar risco de infecção se o trabalho de parto se prolongar. Portanto, dizer que RAM está indicada na hora 8, sem mais informações (como cruzamento da linha de ação ou avaliação das contrações), é incorreto.

Alternativa D: INCORRETA. A infusão de ocitocina é reservada para casos de falha ou insuficiência de contrações (hipocinésia) ou quando há prolongamento do trabalho de parto e indicação de aceleração (por exemplo, após passar a linha de ação). Não se inicia rotina de ocitocina simplesmente a partir da hora 3 do partograma. Antes de oxitocina deve-se avaliar frequência, duração e intensidade das contrações, bem como posição fetal e integridade das membranas. Começar ocitocina sem essa avaliação pode causar hiperstimulação e sofrimento fetal.

Resposta: Alternativa B