Dica do autor: As doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) — como doenças cardiovasculares, diabetes, doenças respiratórias crônicas e câncer — representam o maior peso de morbimortalidade no Brasil. O pulo do gato para entender o panorama é perceber que essas doenças estão fortemente ligadas a determinantes sociais e a comportamentos de risco: tabagismo, hipertensão, dieta inadequada, sedentarismo e consumo nocivo de álcool. Nas últimas décadas houve avanços importantes: queda do tabagismo por políticas públicas, ampliação do acesso à atenção primária e programas de controle do asma e do diabetes, além de melhores tecnologias diagnósticas e terapêuticas. Isso levou a reduções em alguns indicadores (por exemplo, óbitos por doença respiratória crônica e por certas causas relacionadas ao tabaco), mas nem todas as DCNT evoluíram da mesma forma — obesidade e diabetes continuam em alta e geram grande carga de doença. Em prova, bater o olho e saber é: diferenciar mortalidade (o que mata mais hoje) de prevalência ou de internações (o que ocupa leito) e lembrar dos efeitos das políticas de saúde sobre tendências temporais.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação inverte a realidade: entre as mortes violentas (causas externas) no Brasil, homicídios e suicídios têm papel majoritário, especialmente homicídios entre jovens do sexo masculino. Acidentes de trânsito são uma causa importante e evitável de morte violenta, mas não são a principal causa quando se consideram todas as mortes violentas agrupadas — as taxas de homicídio costumam superar as de trânsito em muitos anos e regiões.

Alternativa B: INCORRETA. A dependência por álcool não é mais frequente em mulheres; pelo contrário, a prevalência de transtornos por uso de álcool é — historicamente — várias vezes maior em homens do que em mulheres. A razão homem/mulher costuma ficar entre 3:1 e 5:1 para consumo nocivo e dependência, ou seja, homens têm risco maior. Há tendência de redução dessa diferença em alguns grupos etários, mas a alternativa está invertendo os números.

Alternativa C: CORRETA. Observa-se redução da mortalidade por doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e por asma ao longo das últimas décadas no Brasil, reflexo de políticas antitabagistas, maior cobertura vacinal, diagnóstico mais precoce, acesso ampliado a broncodilatadores e corticosteroides inalatórios e melhoria da atenção primária. Isso tem impactado positivamente as taxas de óbito por essas condições, especialmente quando ajustadas por idade. Portanto, esta assertiva é a correta dentro do contexto apresentado.

Alternativa D: INCORRETA. A mortalidade por diabetes não tem apresentado uma clara tendência de queda sustentada; na prática, o diabetes tem mantido alta carga de mortalidade e complicações, influenciado pelo envelhecimento populacional, aumento da obesidade e limitações no controle glicêmico em grande parte da população. Em algumas séries e locais pode haver estabilização ou pequenas reduções pontuais, mas não se pode afirmar categoricamente que houve diminuição consistente nos últimos anos em todo o país.

Alternativa E: INCORRETA. A insuficiência cardíaca é causa importante de internações e de morbidade, mas, em termos de mortalidade entre as doenças cardiovasculares, as principais causas são a doença isquêmica do coração e as doenças cerebrovasculares (AVC). Arranjo populacional e registros de óbitos mostram que IAM e AVC lideram as mortes cardiovasculares; insuficiência cardíaca aparece como desfecho frequente e debilitante, mas não é a principal causa de óbito isolada no agrupamento das doenças cardiovasculares.

Resposta: Alternativa C