Dica do autor: A Escala de Dependência de Fagerström (FTND) é uma ferramenta rápida e objetiva para medir a gravidade da dependência da nicotina. Ela não é um questionário longo: são 6 itens que avaliam comportamento e tendência fisiológica ao consumo — sobretudo o tempo até o primeiro cigarro e o número diário são os que mais pesam na pontuação total. Na prática clínica o pulo do gato é saber que o primeiro cigarro da manhã reflete fortemente a dependência fisiológica (craving matinal), enquanto perguntas sobre fumar em locais proibidos, fumar ao adoecer ou qual cigarro seria mais difícil de abandonar avaliam aspectos comportamentais. A pontuação orienta intensidade do tratamento: quanto maior, maior a probabilidade de benefício de terapias farmacológicas mais intensas e de manejo focado em abstinência. Para decorarmos na prova, grave que o item “tempo até o primeiro cigarro” tem a gradação que dá até 3 pontos quando o paciente acende nos primeiros minutos após acordar — esse é o sinal clássico de alta dependência.

Alternativa A: INCORRETA. “Você fuma mesmo estando tão doente que precise ficar de cama o dia todo.” Corresponde ao item sobre fumar apesar da doença (capacidade de fumar mesmo quando acamado) — quando a resposta é afirmativa soma 1 ponto na FTND. É um sinal de dependência, mas não vale 3 pontos.

Alternativa B: INCORRETA. “Você fuma de 21 a 30 cigarros ao dia, que consiste em mais de um maço/ dia.” Esse é o item que quantifica o número de cigarros por dia: 11–20 = 1 ponto, 21–30 = 2 pontos e 31 ou mais = 3 pontos. Logo, 21–30 rende 2 pontos, não 3.

Alternativa C: CORRETA. “Você necessita fumar dentro dos primeiros minutos após acordar.” Esse descreve o tempo até o primeiro cigarro; acender dentro dos primeiros 5 minutos vale 3 pontos na escala — é a alternativa que corresponde ao valor máximo de 3 pontos em um único item da FTND.

Alternativa D: INCORRETA. “Você acha difícil frequentar lugares onde não se possa fumar.” É o item sobre dificuldade de se abster em locais proibidos (refrain). Uma resposta afirmativa pontua 1 ponto. Importante clinicamente, mas não atinge 3 pontos.

Alternativa E: INCORRETA. “Você sofreria mais em ter que retirar o primeiro cigarro da manhã.” Refere‑se a qual cigarro o paciente mais detestaria perder — se for o primeiro da manhã soma 1 ponto na FTND. Indica valor simbólico do primeiro cigarro, porém pontua menos que o tempo até o primeiro cigarro.

Resposta: Alternativa C