Dica do autor: A pulo do gato para identificar pitiríase rósea é reconhecer a tal “placa mãe” (herald patch): uma lesão única, ovalada, rosada, com escama central e um escasso colar escamoso periférico — às vezes esquecida pelo paciente, mas fundamental. Dias a semanas depois surgem múltiplas lesões maculopapulares menores no tronco, frequentemente orientadas segundo os sulcos de tensionamento da pele (padronização em “árvore de Natal” nas costas). É uma dermatose benigna, autolimitada (semanas a poucos meses), de provável etiologia viral, com prurido discreto em muitos casos. O pulo do gato no exame é bater o olho: placa inicial + distribuição típica no tronco = pitiríase rósea.

Alternativa A: INCORRETA. Eritema multiforme apresenta lesões em alvo (target) ou papular-nodulares com três zonas concêntricas, frequentemente em extremidades e ocasional envolvimento de mucosas. Geralmente está associado a infecção por HSV ou a drogas e costuma ser mais sintomático (ardência, dor). Não há a clássica placa mãe com escama central e a distribuição em tronco em “árvore de Natal”.

Alternativa B: INCORRETA. Eritema infeccioso (doença de “fifth disease”, Parvovírus B19) em crianças tem o rosto com aspecto “bofetada” (eritema malar) e, depois, exantema reticulado/marmorizado nos membros e tronco. Não caracteriza-se por uma placa inicial oval com escama central seguida de múltiplas lesões seccionadas pelo padrão dos sulcos cutâneos, nem pela descamação central típica da pitiríase rósea.

Alternativa C: INCORRETA. Síndrome de Gianotti-Crosti — ou acrodermatite papular infantil — ocorre em lactentes/crianças pequenas com pápulas monomórficas, simétricas, predominantemente em face, nádegas e superfícies extensoras dos membros; tronco costuma estar poupado ou pouco afetado. Está associada a quadros virais (ex.: VHB, EBV). A morfologia e a distribuição não batem com a imagem descrita.

Alternativa D: INCORRETA. Pitiríase alba é uma condição muito comum em crianças e adolescentes, com manchas hipopigmentadas, levemente descamativas, sobretudo no rosto, relacionada a dermatite atópica leve. As lesões são tipicamente achatadas e hipocromicas, sem a fase inicial de placa mãe nem o exantema disseminado no tronco típico da pitiríase rósea.

Alternativa E: CORRETA. Pitiríase rósea classifica-se pela presença da placa herald seguida por erupção maculopapular no tronco com leve prurido e escama em colarinho (collarette). A faixa etária (adolescente), evolução recente e a descrição das lesões com descamação central sustentam o diagnóstico. É autolimitada e o manejo é de suporte (emolientes, antipruriginosos quando necessário).

Resposta: Alternativa E