Dica do autor: O modelo da história natural da doença e os níveis de prevenção de Leavell e Clark são a chave para organizar ações de saúde pública. Pense no curso da doença em duas fases: antes do processo patológico instaurar-se (fase de pré-patogênese) e depois que a doença já está em andamento (patogênese). As intervenções se dividem conforme o objetivo: evitar que a doença aconteça (prevenção primária), detectar precocemente e interromper a progressão (prevenção secundária) e reduzir incapacidade e sequelas quando a doença já está instalada (prevenção terciária). Hoje também se fala em prevenção primordial — ações sobre determinantes sociais e causas da causa —, mas o pulo do gato para as provas continua sendo saber diferenciar primário (vacinação, redução de fatores de risco, controle vetorial como forma de evitar ocorrência), secundário (rastreamento, inquéritos, diagnóstico precoce seguido de tratamento adequado para evitar evolução) e terciário (reabilitação, readaptação, medidas para minimizar incapacidades e complicações crônicas). Bater o olho e saber: inquérito/rastreamento = secundário; vacina/controle de riscos = primário; reabilitação = terciário.

Alternativa A: CORRETA. Um inquérito para detecção precoce de hipertensão arterial em uma comunidade é um exemplo clássico de prevenção secundária. Trata-se de buscar a doença em fase assintomática ou inicial (achado por screening), para intervir precocemente — por exemplo com mudanças de estilo de vida e tratamento farmacológico — e assim evitar complicações cardiovasculares. É exatamente a lógica da prevenção secundária: detectar cedo e impedir progressão.

Alternativa B: INCORRETA. O controle de transmissão vetorial da doença de Chagas por aplicação domiciliar de inseticida é, na prática, uma medida de prevenção primária (específica): atua para impedir que a pessoa adquira a infecção. Promoção da saúde remete a ações mais amplas sobre hábitos, estilo de vida e determinantes sociais; o uso de inseticida é uma intervenção direta de controle da exposição e, portanto, primária.

Alternativa C: INCORRETA. O tratamento precoce de pneumonia lobar visa curar a doença e evitar complicações; isso já é atuação sobre doença estabelecida, portanto enquadra-se em prevenção terciária (redução de dano/complicações) e, em parte, manejo clínico. Prevenção primária seria, por exemplo, vacinar para evitar a ocorrência da pneumonia por certos agentes.

Alternativa D: INCORRETA. Medidas de reabilitação ou readaptação são típicas da prevenção terciária, pois têm como objetivo reduzir incapacidades, restaurar funções e melhorar a qualidade de vida após a instalação da doença ou de suas sequelas. Classificá-las como secundárias é um erro conceitual.

Alternativa E: INCORRETA. A vacinação contra poliomielite é uma medida de prevenção primária, mesmo que a doença esteja eliminada localmente: manter a imunização previne reintrodução e protege indivíduos suscetíveis. Promoção da saúde é mais abrangente (educação, políticas públicas, mudanças nos determinantes), não o mesmo que vacinação específica.

Resposta: Alternativa A