Dica do autor: Na pessoa idosa que desenvolve dispneia súbita após cirurgia ortopédica a primeira preocupação é tromboembolismo venoso (TEV), sobretudo embolia pulmonar, mas o espectro diagnóstico é amplo: edema agudo de pulmão, pneumotórax por procedimentos ou ventilação, atelectasia ou pneumonia aspirativa, infarto agudo do miocárdio e reação a sangramento/hipovolemia. O pulo do gato é pedir exames que rapidamente esclareçam se há comprometimento da troca gasosa e se há alterações estruturais torácicas que expliquem a queda súbita da SpO2. A gasometria arterial mostra hipoxemia, a diferença A–a aumentada e o padrão ácido–base que ajudam a estratificar gravidade e guiar O2/ventilação. O raio‑X de tórax, mesmo que muitas vezes normal na embolia pulmonar, é imprescindível para excluir causas tratáveis rapidamente (pneumotórax, consolidações sugestivas de pneumonia, edema pulmonar ou derrame pleural) e para orientar exames complementares. Ou seja: gasometria + raio‑X são exames rápidos, complementares e de alto valor clínico inicial.

Alternativa A: INCORRETA. Gasometria é necessária e correta como parte da investigação inicial, mas o hemograma, embora útil em avaliação geral (anemia, leucocitose), não é o melhor par para esclarecer uma dispneia súbita pós‑operatória. Hemograma não confirma causas pulmonares agudas nem avalia a troca gasosa; portanto, isoladamente com gasometria, deixa lacunas diagnósticas importantes que só o raio‑X pode cobrir rapidamente.

Alternativa B: INCORRETA. Raio‑X de tórax é uma peça-chave e deve ser solicitado, mas o hemograma, como já dito, não substitui a necessidade de avaliar a oxigenação e o equilíbrio ácido‑base com gasometria arterial. Em uma apresentação aguda e potencialmente grave, é preciso saber quão hipoxêmico está o paciente para decisões imediatas (suporte ventilatório, anticoagulação empírica em suspeita de EP, etc.).

Alternativa C: CORRETA. Rx de tórax e gasometria formam a dupla ideal inicial entre as opções dadas: o raio‑X pesquisa causas radiográficas tratáveis e orienta exames seguintes; a gasometria quantifica a hipoxemia e o padrão ventilatório/ácido‑base, ajudando a estratificar gravidade e urgência. Juntos, eles são rápidos, disponíveis e dão informação prática para as decisões iniciais enquanto se programa exames definitivos (TC com angiografia, ecocardiograma, exames laboratoriais adicionais).

Alternativa D: INCORRETA. Hemograma e urina tipo I têm papel em avaliações gerais e em investigação de infecções ou anemia, mas não são os exames que vão esclarecer uma dispneia súbita respiratória no pós‑operatório. Urina tipo I é pouco relevante no contexto imediato de hipóxia aguda — pode ser pedida depois, se houver suspeita de sepse urinária, mas não é prioritária para o quadro descrito.

Alternativa E: INCORRETA. Eletrocardiograma é útil e deve ser feito rotineiramente em dispneia aguda (procura isquemia, sobrecarga de VD, taquiarritmias), mas isoladamente não substitui a combinação de avaliação radiográfica e gasométrica. Como única opção, o ECG deixa sem resposta a questão da troca gasosa e da anatomia torácica, pontos centrais na abordagem inicial.

Resposta: Alternativa C