Dica do autor: Em saúde pública usamos três níveis clássicos de prevenção: primária, secundária e terciária. A prevenção primária atua antes do aparecimento da doença, reduzindo fatores de risco e impedindo o surgimento do agravo (ex.: promoção de estilo de vida saudável, vacinação, políticas de redução do sal). A prevenção secundária busca detectar precocemente a doença e intervir rapidamente para interromper ou retardar sua progressão (ex.: rastreios, diagnóstico precoce, início de tratamento e monitorização para evitar complicações). A prevenção terciária foca na redução do impacto da doença estabelecida, na reabilitação e na limitação de incapacidade (ex.: fisioterapia após AVC, programas de reabilitação cardiopulmonar). No fim das contas, “diagnosticar cedo” é uma ação típica de prevenção secundária, enquanto ações que evitam o surgimento da condição são primárias, e aquelas que recuperam capacidade após dano estabelecido são terciárias. Fique ligado: em doenças crônicas como diabetes e hipertensão, há um continuum — medidas de controle e tratamento precoce são secundárias por prevenir complicações; a reabilitação e manejo da incapacidade já entram na esfera terciária.

Alternativa A: CORRETA. O acompanhamento periódico dos níveis glicêmicos em portadores de diabetes caracteriza-se como prevenção secundária, pois trata-se de monitorização e intervenção precoce para evitar progressão e complicações (retinopatia, nefropatia, neuropatia, eventos cardiovasculares). Mesmo que o paciente já seja conhecido, a lógica da prevenção secundária inclui detecção precoce de desvios e tratamento oportuno para interromper a evolução da doença.

Alternativa B: CORRETA. O tratamento dos casos de diabetes e hipertensão, realizado de forma a controlar a doença e prevenir desfechos adversos, enquadra-se na prevenção secundária. A intenção aqui é reduzir a progressão e as complicações por meio de intervenção clínica. Observação prática: quando o foco é reabilitar dano já instalado (ex.: amputação, sequelas cerebrais), aí sim fala-se em prevenção terciária.

Alternativa C: CORRETA. A reabilitação motora de pacientes pós-AVC é prototípica de prevenção terciária: atua sobre as sequelas, buscando restaurar função, reduzir incapacidade e melhorar qualidade de vida. É o exemplo clássico de ação que minimiza o impacto do agravo já estabelecido.

Alternativa D: INCORRETA. O enunciado associa “diagnóstico precoce dos casos de diabetes mellitus e hipertensão arterial” à prevenção primária — isso está errado. Diagnóstico precoce é justamente intervenção de prevenção secundária (rastreamento e detecção precoce para tratamento oportuno). Prevenção primária envolveria medidas para evitar o aparecimento do diabetes e da hipertensão (promoção de atividade física, controle do peso, alimentação saudável, redução do consumo de sal e de álcool, políticas públicas), e não o diagnóstico em si.

Resposta: Alternativa D