Dica do autor: Acidentes por corpos estranhos são um capítulo à parte na pediatria: o que define conduta é sobretudo o grau de obstrução das vias aéreas e a idade da criança. Em obstrução completa há cessação da ventilação e risco imediato de parada cardiorrespiratória — aí não tem conversa: manobras para desobstruir (abdominal/back blows ou compressões torácicas em lactentes) e, se necessário, RCP. Em obstrução parcial a criança costuma tossir, falar ou respirar com ruído; a tosse eficaz deve ser respeitada inicialmente, avaliando-se evolução. Para lactentes (<1 ano) a sequência recomendada é alternar 5 tapas interescapulares (back blows) com 5 compressões torácicas; para crianças maiores (≥1 ano) usa‑se a manobra de Heimlich (abdominais) — esse é o pulo do gato para a vida em risco. Importante: não faça varredura digital cega na boca se não enxergar o corpo estranho; isso pode empurrar o objeto. Quanto a nariz e orelha, os sinais clássicos têm nuances: corpo estranho nasal costuma causar obstrução unilateral com secreção fétida e odorizada — se for bilateral, pense em rinite ou infecção; no ouvido, irrigação pode ser útil em objetos não higroscópicos e sob técnica adequada, mas é contraindicada quando há suspeita de perfuração timpânica ou quando o objeto é orgânico (arroz, feijão) — estes incham com líquido. E, no fim das contas, prevenção e orientação aos cuidadores é o que evita a maioria desses eventos.

Alternativa A: INCORRETA. O sinal clássico de corpo estranho intranasal em criança é obstrução unilateral associada a secreção purulenta e fétida do lado afetado. Se a rinorreia for bilateral e sem odor, o raciocínio clínico deve priorizar rinite, resfriado ou sinusite. Portanto, dizer que a suspeita deve ser feita na presença de secreção nasal bilateral é um equívoco — bate o olho e já desconfiamos da unilateralidade.

Alternativa B: INCORRETA. A maior parte dos acidentes domésticos em crianças acontece dentro de casa: quedas, ingestão de medicamentos/peças, queimaduras e aspirações são eventos que ocorrem predominantemente no ambiente doméstico, onde a criança passa boa parte do tempo e onde há muitos riscos ambientais. Dizer que a maioria ocorre fora de casa vai contra a realidade epidemiológica e contra o foco preventivo que devemos ter com o lar.

Alternativa C: INCORRETA. Orientar os pais a colocarem água ou outro líquido no ouvido é perigoso. A irrigação pode ser usada por profissional em casos selecionados (objetos inertes que não expandem, ouvido sem perfuração), mas não é conduta para leigos: objetos orgânicos (sementes, feijões) incham com líquido e pioram o problema; se houver perfuração de membrana timpânica, a irrigação é contraindicada. Além disso, movimentos inadequados podem empurrar o corpo estranho para dentro. Ou seja, não peça aos pais que tentem isso em casa.

Alternativa D: CORRETA. Em casos de aspiração que causem obstrução das vias aéreas, após avaliação rápida e atendimento das manifestações que colocam a vida em risco, a manobra de Heimlich (abdominal thrusts) é a mais eficaz em crianças maiores e adultos com obstrução por corpo estranho. Para lactentes a manobra adequada são os golpes interescapulares e as compressões torácicas. Também é importante lembrar: se a vítima perder a consciência, iniciar RCP e, se visível, tentar retirada sob visão direta — jamais fazer varredura cega. Portanto, a assertiva é correta considerando as idades aplicáveis e o algoritmo de desobstrução.

Resposta: Alternativa D