Dica do autor: Queimadura é assunto multifacetado: além da extensão e profundidade das lesões cutâneas, o que mata no início são as complicações respiratórias e o choque hipovolêmico. A lesão por inalação pode evoluir rapidamente por edema das vias aéreas superiores e dano pulmonar por material tóxico — por isso o manejo inicial deve ser precoce e criterioso. O pulo do gato no atendimento inicial é antecipar problemas: se houver suspeita de inalação ou sinais clínicos que indiquem comprometimento das vias aéreas superiores (queimadura facial, fumaça aspirada, queima de cabelo nasal, carbuncos nas secreções, voz rouca, estridor), considere sempre intubação antecipada antes que o edema torne a via aérea impossível. Na reanimação volêmica, a monitorização do débito urinário é a âncora prática — é simples, responsiva e orienta a reposição de fluidos (alvo adulto ~0,5 mL/kg/h; criança ~1 mL/kg/h; em rabdomiólise busca-se diurese maior). Só que existem situações em que a diurese não reflete o volume intravascular: presença de diurese osmótica (hiperglicemia, manitol), uso de diuréticos ou injúria renal. Fique ligado: a avaliação deve ser global (sinais vitais, perfusão, lactato, debito urinário) e considerar transferência a centro especializado quando houver lesão por inalação, extensão/profundidade significativas ou necessidade de cuidados avançados.

Alternativa A: INCORRETA. A assertiva I é verdadeira — lesão por inalação é indicação para transferência a centro de queimados quando confirmada ou altamente suspeita, pois esses centros dispõem de suporte ventilatório avançado, broncoscopia e manejo das complicações respiratórias. Contudo, as assertivas II e III também são corretas; portanto, marcar apenas I é insuficiente.

Alternativa B: INCORRETA. A assertiva II está correta: sinais como estridor, queimaduras circunferenciais do pescoço e transporte prolongado aumentam a indicação de intubação precoce para garantir via aérea antes do edema. Ainda assim, as assertivas I e III também são verdadeiras, então "apenas II" não é a resposta completa.

Alternativa C: INCORRETA. A assertiva III é verdadeira: o débito urinário é um marcador confiável e de fácil uso para guiar a reposição volêmica em queimados, desde que a diurese não seja enganada por um processo osmótico (por exemplo, hiperglicemia, manitol) ou por uso de diuréticos; nesses casos a diurese não reflete adequadamente o volume intravascular.

Alternativa D: INCORRETA. "Apenas I e II" agrupa duas assertivas corretas, mas deixa de fora a III, que também procede. A monitoração do débito urinário é parte fundamental da avaliação de reanimação em queimados, com as ressalvas já citadas sobre diurese osmótica e outras interferências.

Alternativa E: CORRETA. Todas as três assertivas estão corretas. I — lesão por inalação é indicação de transferência a centro especializado; II — sinais como estridor, queimadura circunferencial do pescoço e transporte prolongado justificam intubação precoce; III — débito urinário é uma forma confiável de avaliar o volume circulante durante a ressuscitação, salvo quando há diurese osmótica ou outras causas que alterem a relação entre diurese e perfusão.

Resposta: Alternativa E