Dica do autor: O quadro descrito — movimentos breves, repetitivos, de flexão do pescoço, tronco e membros, durando poucos segundos e surgindo em lactente — é clássico para espasmos epilépticos do lactente, também chamados de "infantile spasms". O pulo do gato para identificar é bater o olho: espasmo = contração tônica/flexora/miotônica do tronco e membros, muitas vezes em salvas, no período dos primeiros meses de vida (pico entre 4–7 meses). Na eletroencefalografia típica encontra-se o padrão de hiparritmia (hippsarrhythmia), e clinicamente a história costuma trazer regressão ou atraso do desenvolvimento psicomotor. O reconhecimento precoce é importante porque esse tipo de crise está associado a prognóstico neurológico reservado se não tratado rapidamente; o manejo costuma envolver fármacos específicos para espasmos (ex.: hormônio adrenocorticotrópico ou vigabatrina em situações determinadas) e investigação da causa subjacente (malformações, toxinas, infecções, doenças metabólicas, esclerose tuberosa, etc.). Fique ligado: nem toda crise breve em criança é “petit mal” — o contexto da idade, padrão motor e EEG é que fecham o diagnóstico.

Alternativa A: INCORRETA. "Crises de pequeno mal" (ausências típicas) caracterizam‑se por episódios de apagamento breve da consciência, com olhar fixo e interrupção das atividades por alguns segundos, muitas vezes com piscar ou leve automatismo, sem movimento de flexão tônico do tronco e membros. Além disso, a idade típica de início é mais velha (crianças em idade escolar, frequentemente 4–14 anos). Aqui temos movimentos motores claros de flexão e adução — não é quadro de ausência.

Alternativa B: INCORRETA. A síndrome de Lennox‑Gastaut associa múltiplos tipos de crise (ausências atípicas, tônicas, atônicas) e um EEG com ondas lentas e poliespículas generalizadas (1,5–2,5 Hz), e costuma surgir mais tardiamente (1–8 anos). Embora haja crises tônicas e atônicas que podem causar queda ou flexão, o padrão temporal e a apresentação em lactentes de 9 meses com espasmos breves e agrupados apontam bem mais para síndrome de West do que para Lennox‑Gastaut.

Alternativa C: CORRETA. Síndrome de West é o nome clássico para o conjunto de espasmos infantis, atraso/regressão do desenvolvimento e o traço eletroencefalográfico da hiparritmia. A descrição clínica — espasmos de flexão do pescoço, tronco e membros, de curta duração e típicos na faixa dos primeiros meses de vida — é praticamente a definição clínica. Por isso essa é a resposta certa.

Alternativa D: INCORRETA. A epilepsia parcial benigna da infância com paroxismos centro‑temporais (crise de Rolandic) apresenta crises focales com envolvimento da face, hemi‑sintomas ou disfagia/parestesias orofaciais, e ocorre em crianças em idade escolar; não é caracterizada por espasmos breves em lactentes nem por hiparritmia no EEG.

Alternativa E: INCORRETA. Autismo infantil é um transtorno do desenvolvimento com prejuízo da comunicação social e comportamentos repetitivos; embora crianças autistas tenham maior risco de epilepsia, o quadro descrito são crises epilépticas motoras (espasmos) e não manifestações primárias do TEA. Ou seja, autismo não explica os espasmos descritos.

Resposta: Alternativa C