Dica do autor: O útero bicorno é uma malformação do tipo falha de fusão dos ductos Müllerianos, com duplicação parcial das cavidades uterinas e uma depressão ou fundus externamente fundido em forma de coração. O ponto-chave é diferenciar bicorno de septado: no septo a superfície externa do fundo é praticamente normal (sem côncavo significativo) e o problema é um septo intracavitário — e é aí que a histeroscopia resolve bem. No bicorno, a anomalia é externa e a correção é via cirurgia abdominal (metroplastia de Strassman) somente em casos selecionados com perdas gestacionais recorrentes e após avaliação completa de outros fatores (infecções, trombofilias, problemas endócrinos, etc.). Para uma única perda de II trimestre, a conduta mais razoável é não partir direto para cirurgia: tentar nova gestação com acompanhamento obstétrico; muitas vezes a evolução é favorável. Fique ligado: exames de imagem (USG 3D ou ressonância) ajudam a confirmar o diagnóstico e orientar a decisão, e a histeroscopia é útil quando se suspeita de septo, não de bicorno. O pulo do gato é bater o olho e saber que indicação cirúrgica em bicorno é rara e reservada a histórias de perdas repetidas ou problemas obstétricos severos, não a um único aborto do segundo trimestre.

Alternativa A: INCORRETA. A metroplastia abdominal (Strassman) é a correção clássica do útero bicorno, mas não é de primeira linha após um único aborto no 2º trimestre. É uma cirurgia maior, com morbidade e riscos de aderências e partos subsequentes por via alta; só se indica em perdas gestacionais recorrentes ou quando há evidência clara de que a anomalia uterina é a causa das perdas e outras causas foram excluídas.

Alternativa B: INCORRETA. A correção histeroscópica é a via de escolha para útero septado (ressecção do septo), não para útero bicorno. No bicorno o problema é externo e a histeroscopia não resolve a duplicação fundal; confundir os dois pode levar a procedimento ineficaz e potencialmente perigoso.

Alternativa C: CORRETA. Tentar nova gravidez é a melhor conduta inicial após um único aborto de segundo trimestre em paciente com útero bicorno. Observação e seguimento obstétrico adequado, com exames de imagem para confirmar o diagnóstico e excluir outras causas, costumam ser suficientes antes de considerar intervenções cirúrgicas. Muitas pacientes evoluem bem em gestações subsequentes.

Alternativa D: INCORRETA. O uso rotineiro de progesterona na próxima gravidez não é indicado especificamente por presença de útero bicorno. A progesterona tem papel em algumas situações de abortamento de repetição associadas a insuficiência lútea ou por protocolos específicos, mas não é medida preventiva padronizada para malformação uterina; a conduta é individualizar conforme história e achados.

Alternativa E: INCORRETA. A histerosalpingografia pode ajudar a avaliar cavidade uterina e trompas, mas tem limitação para diferenciar bicorno de septado — e não altera, por si só, a indicação terapêutica após um único aborto. Exames mais precisos (USG 3D ou RM) são preferíveis para caracterizar a malformação. Portanto, não é a melhor conduta isolada.

Resposta: Alternativa C