Dica do autor: Na prática de urgência em queimaduras pediátricas é essencial saber que a regra dos nove precisa ser ajustada para lactentes, porque a cabeça é proporcionalmente maior e os membros inferiores menores do que no adulto. Uma forma prática e amplamente utilizada dá à cabeça e pescoço 18% da superfície corporal, cada membro superior 9%, cada membro inferior 14%, o dorso 18% e o ventre 18% (o períneo é residual). O pulo do gato é bater o olho e somar por grandes áreas: cabeça, cada braço e o tronco anterior/posterior. Assim, para estimar a extensão basta identificar quais segmentos estão queimados e somá‑los. Em lactentes, cabeça queimada pesa muito no cálculo — por isso pequenas áreas na face aumentam bastante o percentual total.

Alternativa A: INCORRETA. 27% seria um valor compatível com, por exemplo, cabeça (18%) + um antebraço (9%) ou uma combinação menor, mas não condiz com a área escura mostrada no caso. Se a imagem mostra cabeça + ambos braços + tronco anterior, 27% fica muito aquém do total real.

Alternativa B: INCORRETA. 36% corresponderia a cabeça (18%) mais apenas um membro superior (9%) e talvez parte do tronco, ou ambas as mãos e parte do tórax — ainda assim não bate com a distribuição clássica de áreas inteiras. Não é a soma das regiões normalmente destacadas na figura.

Alternativa C: INCORRETA. 45% poderia surgir somando, por exemplo, cabeça (18%) + ambos os membros superiores (9%+9%=18%) = 36%, mais uma parte do tronco (9%) = 45%. Porém, a imagem sugere comprometimento completo do tronco anterior, o que eleva o total além de 45%.

Alternativa D: CORRETA. 54% é a soma de cabeça e pescoço (18%) + ambos os membros superiores (9% + 9% = 18%) + tronco anterior (18%). Na regra dos nove adaptada para lactentes essa combinação resulta exatamente em 54%, que é justamente o percentual estimado pela área escurecida na figura.

Alternativa E: INCORRETA. 63% seria compatível com um conjunto maior, por exemplo cabeça (18%) + ambos os braços (18%) + tronco anterior e posterior parcial (27%), ou inclusão de um dos membros inferiores, o que não corresponde à imagem apontada. É um excesso frente ao que se observa.

Resposta: Alternativa D