Dica do autor: Vacinas vivas atenuadas (como a tríplice viral: sarampo, caxumba e rubéola) são contraindicadas somente em situação de imunossupressão sistêmica significativa. O uso de corticosteroide inalatório, mesmo por meses, não causa depressão imunológica sistêmica equivalente àquela observada com corticosteroides orais em doses imunossupressoras. Na prática clínica, o que importa é a via, a dose e a duração: só se considera risco para vacinas vivas terapia corticosteroide sistêmica em doses elevadas e prolongadas (por exemplo, prednisona ≥ 2 mg/kg/dia ou ≥ 20 mg/dia por ≥ 14 dias, ou equivalentes). As vacinas inativadas ou toxoides (como a tríplice bacteriana, DPT) não têm risco de replicação viral e são seguras mesmo em pacientes imunocomprometidos. Assim, não se recomenda suspender o corticosteroide inalatório antes de vacinar; o ganho da manutenção do controle asmático supera qualquer benefício hipotético de interromper a terapia. O pulo do gato é bater o olho: corticoterapia inalatória ≠ imunossupressão sistêmica — pode vacinar normalmente.

Alternativa A: INCORRETA. Sugerir suspensão do corticosteroide inalatório por 1 semana antes da vacina é desnecessário e potencialmente perigoso para o controle da asma. A interrupção pode precipitar piora do quadro respiratório sem trazer benefício em relação à resposta vacinal. Não existe recomendação de pausa de terapia inalatória para aplicação de vacina tríplice viral ou DPT.

Alternativa B: INCORRETA. Trocar DPT por DPTa apenas por causa do uso de corticosteroide inalatório não tem fundamento. A escolha entre vacina com pertussis whole-cell (DPT) ou acelular (DPTa) depende da idade, calendário vacinal e disponibilidade, não do uso de corticosteroide inalatório. Ambas são seguras em crianças sob terapia inalatória.

Alternativa C: CORRETA. Aplicar as vacinas tríplice viral e DPT sem qualquer outra medida adicional é a conduta adequada. A criança em uso de corticosteroide inalatório pode receber vacinas vivas atenuadas e inativadas normalmente; não há necessidade de suspender ou alterar a terapêutica inalatória.

Alternativa D: INCORRETA. Adiar a tríplice viral e aplicar apenas a DPT demonstra entendimento equivocado sobre o efeito imunossupressor dos corticosteroides inalatórios. A tríplice viral pode e deve ser administrada conforme o calendário, a menos que haja prova de imunossupressão sistêmica.

Alternativa E: INCORRETA. Combinar troca para DPTa e atraso da tríplice viral por causa do corticosteroide inalatório é redundante e sem justificativa. Não há indicação de substituir a vacina de acordo com esse critério nem de postergar a vacina vivas em uso de corticoterapia inaladora.

Resposta: Alternativa C