Dica do autor: Aos 12 meses de vida o calendário de vacinação infantil dá alguns passos importantes: é quando se aplica a primeira dose da tríplice viral (três antígenos vivos atenuados: sarampo, caxumba e rubéola), que é essencial para interromper a circulação desses vírus e prevenir surtos; é também o momento do reforço da vacina pneumocócica 10-valente, que aumenta a proteção mantida após a série primária; e, desde as mudanças do Programa Nacional de Imunizações em 2014, é introduzida a imunização contra hepatite A nessa faixa etária para reduzir a carga da doença em crianças. Importante saber diferenciar “reforço” de “3ª dose”: quando a criança já completou o esquema primário (vacinações nos primeiros meses), aos 12 meses a dose administrada é considerada reforço (boost) e não mais parte da série primária. Outra pegadinha comum é a coadministração: vacinas inativadas e vacinas vivas atenuadas podem ser aplicadas simultaneamente no mesmo dia; vacinas vivas que não forem dadas no mesmo dia precisam de intervalo de 28 dias entre si. Bater o olho e saber que, para um lactente com coberturas em dia, o pacote aos 12 meses é: reforço do PCV10 + vacina contra hepatite A + 1ª dose da tríplice viral.

Alternativa A: INCORRETA. Faltou o reforço da vacina pneumocócica 10V. Apenas vacinar contra hepatite A e aplicar a 1ª dose da tríplice viral não completa o que o calendário exige aos 12 meses para uma criança que teve o esquema inicial em dia; o reforço pneumocócico é necessário para manter proteção contra pneumococos cobertos pela vacina.

Alternativa B: INCORRETA. Indica "3ª dose da vacina pneumocócica 10V" mais a tríplice viral. O problema aqui é o termo "3ª dose": se a criança teve o esquema completo nos primeiros meses (2, 4 e 6 ou 2, 4, 6 dependendo do calendário adotado), aos 12 meses aplica‑se o reforço, não mais uma 3ª dose como parte da série primária. Além disso, falta a vacina contra hepatite A, que também deve ser ofertada nessa faixa etária conforme o calendário vigente desde 2014.

Alternativa C: INCORRETA. Aqui aparece corretamente a tríplice viral e a hepatite A, e menciona a "3ª dose" da pneumocócica 10V. Novamente o erro é a nomenclatura: para uma criança com o esquema primário completo, a dose aos 12 meses é reforço (boost), não a 3ª dose da série primária. Portanto a alternativa confunde intenção com terminologia e, na prática, está equivocada.

Alternativa D: INCORRETA. Aponta apenas o reforço da vacina pneumocócica 10V e a 1ª dose da tríplice viral, mas omite a vacina contra hepatite A. Como o calendário de 2014 incorporou a vacina contra hepatite A nessa faixa etária, deixar essa vacina de fora significa não cumprir o que é recomendado para a criança de 12 meses.

Alternativa E: CORRETA. Reforço da vacina pneumocócica 10V, vacina contra a hepatite A e 1ª dose da tríplice viral é o conjunto que deve ser aplicado aos 12 meses em uma criança hígida com esquema vacinal prévio completo. Está correto tanto na composição quanto na indicação do reforço pneumocócico (e não como "3ª dose") e inclui a hepatite A, que foi incorporada ao calendário naquele momento.

Resposta: Alternativa E