Dica do autor: O tétano é prevenível por vacina, que confere imunidade ativa, enquanto o soro antitetânico confere proteção passiva imediata e temporária. Em crianças maiores e adolescentes, usa-se o esquema de reforço com dT (toxóide diftérico e tetânico) — a vacina tríplice (DPT) com componente pertússis é indicada para lactentes e crianças pequenas, não para um pré-adolescente de 11 anos. Na prática, diante de ferimento limpo e de baixa gravidade, sem história confiável de vacinação, o pulo do gato é administrar o reforço vacinal (dT) e reservar o soro antitetânico apenas para ferimentos sujos, penetrantes, com necrose ou quando houver risco aumentado e a criança não tiver esquema primário completo. Lembre-se: soro não substitui vacina — ele é usado quando precisamos de proteção imediata e o paciente não tem imunidade adequada.

Alternativa A: INCORRETA. Vacinar com DPT não é a escolha correta para um escolar de 11 anos. A vacina DPT (tríplice bacteriana) é destinada às primeiras doses da infância. Em pré-adolescentes e adolescentes utiliza-se dT (ou vacina tetravalente em regimes específicos), por isso bater o olho e saber a faixa etária já elimina a DPT como opção.

Alternativa B: CORRETA. Vacinar com dT é a conduta adequada. Temos uma criança de 11 anos com ferimento cortocontuso e carteira de vacinação não disponível — situação em que, para ferimentos limpos/menores, o correto é aplicar o reforço vacinal (dT) para garantir imunidade ativa. Não há indicação imediata de soro antitetânico nesse cenário se o ferimento é limpo e não apresenta características de alto risco.

Alternativa C: INCORRETA. Vacinar com DPT e administrar soro antitetânico combina duas decisões equivocadas: DPT não é a vacina indicada para essa faixa etária e o soro antitetânico não é necessário para um ferimento cortocontuso limpo sem sinais de contaminação importante. Uso de soro aumenta custo e risco de reações sem benefício claro aqui.

Alternativa D: INCORRETA. Vacinar com dT está certo, mas administrar soro antitetânico junto não é indicado neste caso. O soro é reservado para ferimentos sujos, profundos, punção, queimaduras, contaminação por solo/fecal ou quando há histórico de vacinação insuficiente e alto risco de tetano. Em ferimentos limpos de baixa gravidade, só o reforço vacinal é suficiente.

Alternativa E: INCORRETA. Administrar apenas o soro antitetânico é insuficiente e inadequado: o soro dá proteção passiva temporária, mas não induz imunidade duradoura. Sem a vacina, a criança continua vulnerável a médio e longo prazo. Além disso, o soro sozinho não é indicado para ferimentos limpos em pacientes com história vacinal desconhecida.

Resposta: Alternativa B