Dica do autor: Ao avaliar dor abdominal crônica em criança, o pulo do gato é separar sinais de alarme (que sugerem doença orgânica) das características que apontam para dor funcional. Sinais de alarme incluem perda de peso ou desaceleração do ganho pondero-estatural, vômitos persistentes, sangramento gastrointestinal, febre, dor que acorda a criança durante a noite, alteração importante do exame físico (massa, sensibilidade focal marcada, sinais de inflamação) e exames laboratoriais alterados. Já achados como história compatível com constipação funcional, dor difusa intermitente e boa evolução funcional entre as crises são mais sugestivos de quadro funcional. Importante: a intensidade da dor é subjetiva e pouco confiável para diferenciar causas; o foco é sempre no impacto sobre crescimento, sinais sistêmicos e alterações objetivas ao exame ou exames complementares.

Alternativa A: INCORRETA. Constipação é, na prática, uma causa muito comum de dor abdominal recorrente em crianças e, na maioria das vezes, tem caráter funcional. A presença de prisão de ventre por si só não é um sinal de alarme que indique doença orgânica — a menos que venha acompanhada de outros achados como emagrecimento, sangramento, febre ou alteração no exame. Ou seja, constipação pode explicar as dores, mas não é o dado que mais sugere etiologia orgânica.

Alternativa B: CORRETA. Emagrecimento é um sinal de alarme clássico para doença orgânica. Perda de peso ou queda no padrão de crescimento indica que a condição está interferindo no estado nutricional e no metabolismo, o que exige investigação etiológica mais aprofundada (doenças inflamatórias intestinais, doenças metabólicas, intolerâncias, neoplasias, entre outras). Em pediatria, qualquer desvio na curva de crescimento merece atenção — portanto, este é o dado que mais aponta para causa orgânica.

Alternativa C: INCORRETA. A idade do paciente, isoladamente, não permite concluir por etiologia orgânica. Dor abdominal funcional é muito frequente em escolares e adolescentes; algumas idades extremas (muito pequeno ou muito idoso) podem levantar suspeita maior, mas uma criança de 10 anos não é, por si só, um sinal de alarme. Logo, a idade não é o dado que mais sugere doença orgânica neste contexto.

Alternativa D: INCORRETA. A intensidade da dor é subjetiva e pobre para distinguir dor funcional de orgânica. Crianças com dor funcional podem relatar dor muito intensa e até apresentar sinais autonômicos (palidez, sudorese) durante crises; por outro lado, algumas doenças orgânicas cursam com dor menos exuberante. Portanto, intensidade isolada não é um sinal discriminatório confiável.

Resposta: Alternativa B