Dica do autor: O eritema multiforme é uma dermatoses de reação aguda que se caracteriza clásicamente por lesões targetoides (lesões em alvo ou íris) com três zonas concêntricas: um centro muitas vezes eritematoso ou bolhoso, um anel intermediário mais pálido e um halo periférico eritematoso. O pulo do gato é reconhecer a distribuição acral e simétrica — dorso das mãos e dos pés — e predileção por superfícies extensoras; as lesões costumam ser polimórficas (máculas, máculo-pápulas, bolhas) e surgem de forma abrupta após um desencadeante (infecção por HSV é a causa mais comum, seguida de Mycoplasma, medicamentos e outras infecções). Urticária é mais fugaz e pruriginosa, com lesões que desaparecem em horas e são migratórias; eritemas anulados centrífugos têm placas anulares que se expandem com borda ativa e geralmente apresentem escamação em seu bordo interno ou externo; eritema necrolítico migratório (associado a glucagonoma) tem padrão mais crônico, erosões e distribuição periorificial/intertriginosa, não as lesões em alvo típicas do eritema multiforme. No fim das contas, bater o olho e ver lesões polimorfas, targetoides, simétricas em dorso de mãos/pés e face extensora aponta direto para eritema multiforme.

Alternativa A: CORRETA. Eritema multiforme é exatamente o quadro descrito: início abrupto, lesões polimorfas e targetoides, distribuição acral e em superfícies extensoras, com pápulas, máculas eritematosas e bolhas formando o clássico alvo. É uma reação cutânea aguda, frequentemente pós‑infecciosa (herpes simples liderando), e pode envolver ou não mucosas (quando envolve em maior extensão falamos em espectro que aproxima de SJS). O reconhecimento das lesões em alvo é o que confirma clinicamente a opção.

Alternativa B: INCORRETA. Eritema anular centrífugo provoca placas anulares que se alargam centrífugamente com borda ativa e às vezes escamação em relevo na borda; não apresenta o padrão targetoide nem a predileção acral simétrica típica do eritema multiforme. Além disso, costuma evoluir mais lentamente e não aparece como múltiplas pápulas bolhosas polimorfas de início abrupto.

Alternativa C: INCORRETA. Urticária policíclica gera lesões evanescentes, pruriginosas, que desaparecem em horas e reaparecem em outros locais — as placas são elevadas e não formam alvos com centro bolhoso duradouro. A distribuição e a morfologia descritas na questão (lesões polimorfas com bolhas e padrão em alvo) não condizem com o caráter transitório e migratório da urticária.

Alternativa D: INCORRETA. Eritema migratório necrolítico (eritema necrolítico migratório) é clássico de síndromes paraneoplásicas como glucagonoma: lesões eritematosas, erosivas e crostosas em áreas de atrito, periorificial e intertriginosa, com curso mais subagudo-crônico e sintomas sistêmicos (diarreia, perda de peso). Não tem o padrão targetoide acral e o início abrupto com bolhas típicos do eritema multiforme.

Resposta: Alternativa A