Dica do autor: Placenta prévia é a implantação parcial ou total da placenta sobre o orifício interno do colo uterino ou muito próxima a ele. Clinicamente é a principal causa de sangramento vaginal indolor no segundo semestre da gestação e tem grande impacto no manejo obstétrico, inclusive na via de parto. O diagnóstico por imagem é fundamental e a ultrassonografia é a ferramenta de escolha, sendo a via transvaginal a mais sensível e específica para avaliar a relação entre a borda placentária e o orifício interno. Importante entender o conceito de “migração placentária”: não é que a placenta se desloca ativamente, e sim que o crescimento diferencial do corpo uterino e a formação/alongamento do segmento uterino faz com que a distância entre a borda placentária e o colo aumente com a evolução gestacional — por isso achados de placenta baixa precocemente tendem a se resolver em muitos casos à medida que a gestação avança. A idade gestacional muda o valor preditivo do achado: placentas muito próximas ao colo antes do terceiro trimestre têm alta probabilidade de não permanecer como prévia ao final da gestação.

Alternativa A: INCORRETA. A descrição do sangramento indolor como sinal de placenta prévia está correta, mas a frase falha no detalhe temporal: falar estritamente do "último trimestre (após 24 semanas)" é impreciso — o terceiro trimestre começa aos 28 semanas e, clinicamente, deve-se suspeitar de placenta prévia em qualquer sangramento indolor que ocorra na segunda metade da gestação. Ou seja, a ideia geral está certa, mas a delimitação temporal está errada e por isso a alternativa não é a melhor resposta.

Alternativa B: INCORRETA. A ultrassonografia é, sim, o exame de escolha, porém a via transvaginal é a mais adequada para confirmar a relação placenta–colo por oferecer maior resolução e acurácia. A ultrassonografia abdominal pode ser um exame inicial, mas tem sensibilidade e especificidade menores e pode superestimar a distância; portanto não é o exame definitivo quando há dúvida.

Alternativa C: CORRETA. Essa é a ideia-chave: nos estágios iniciais da gestação muitas placentas que parecem estar próximas ao colo não permanecerão assim. Estudos e a prática clínica mostram que, por volta de 16 semanas, uma proporção importante das placentas pode estar muito próxima do colo (até cerca de metade em séries antigas), mas com o aumento uterino e a formação do segmento inferior muitos desses casos se resolvem com a evolução.

Alternativa D: INCORRETA. O mecanismo descrito — crescimento do útero e formação do segmento uterino levando à aparente "migração" — está certo na essência, mas a afirmação como colocada é demasiado simplista e temporalmente imprecisa. A maior mudança na relação placenta–colo costuma ocorrer ao longo da segunda metade da gestação, especialmente no terceiro trimestre, e o termo "migração" é figurativo: o que ocorre é crescimento diferencial do fundo uterino em relação ao segmento inferior, não um deslocamento ativo da placenta. Por isso a alternativa, do jeito escrito, não é a mais correta frente à alternativa C.

Alternativa E: INCORRETA. Como pelo menos uma das frases anteriores (B e a delimitação temporal da A) é imprecisa, não é verdade que todas as alternativas anteriores estejam corretas.

Resposta: Alternativa C