Dica do autor: Contracepção na adolescência é assunto que mistura técnica com sensibilidade: é preciso oferecer informação clara, acesso facilitado e respeito à autonomia do jovem. Métodos hormonais combinados (estrogênio + progestagênio) têm bom perfil de segurança em adolescentes saudáveis e benefícios extras além da prevenção da gestação — regularizam ciclos, reduzem dismenorreia e diminuem o fluxo menstrual, o que melhora qualidade de vida e adesão. Do ponto de vista teórico, a eficácia contraceptiva dos ACOs é alta quando usados corretamente; na prática, a taxa de falha pode aumentar pela dificuldade de adesão típica dessa faixa etária, por isso aconselhar métodos de longa duração ou associar proteção de barreira em relacionamentos casuais é importante. Quanto ao DIU, a idade ou paridade isolada não é contraindicação: dispositivos intrauterinos podem e devem ser oferecidos a adolescentes quando indicados. Por fim, o manejo deve priorizar acolhimento, consentimento informado e, quando cabível, sigilo; a decisão não é unilateral do médico e não exige sempre autorização de responsável.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que "sempre exige autorização do responsável pela menor" é uma simplificação perigosa. Jovens têm direito ao acesso a serviços de saúde sexual e reprodutiva e, na prática clínica, muitas condutas anticonceptivas podem ser iniciadas sem necessidade absoluta de autorização dos pais, especialmente quando há risco à saúde ou risco de gravidez; além disso, respeitar o sigilo e a autonomia do adolescente deve ser regra, sempre com abordagem acolhedora e orientação adequada.

Alternativa B: INCORRETA. A contracepção não é "decisão exclusivamente médica". O médico tem papel de orientar, avaliar contraindicações e propor opções, mas a escolha é compartilhada com o paciente (e quando aplicável, com sua família), considerando preferências, estilo de vida, riscos e riscos reprodutivos. O pulo do gato é o aconselhamento contraceptivo centrado no adolescente, não a imposição de uma opção.

Alternativa C: INCORRETA. Afirmar que "o DIU deve ser utilizado em pacientes multíparas" é ultrapassado. O DIU (tanto o de cobre quanto o liberador de levonorgestrel) é método altamente eficaz e pode ser oferecido a nullíparas e adolescentes; a indicação depende mais da preferência, condição clínica e avaliação do risco de IST do que da paridade. Hoje o DIU é uma excelente opção de longa duração para adolescentes que buscam alta eficácia e pouca dependência de adesão diária.

Alternativa D: INCORRETA. É verdade que a ampliação do acesso a anticoncepção contribuiu para a queda das gestações na adolescência, mas afirmar simplesmente que "é um dos responsáveis" merece nuance: a redução das taxas é multifatorial — envolve educação sexual, políticas públicas, mudanças socioculturais e acesso a serviços de saúde. A alternativa dá uma impressão de causalidade única quando, na prática, são várias medidas integradas que explicam o decréscimo.

Alternativa E: CORRETA. O uso de anticoncepcionais orais combinados em adolescentes, quando não houver contraindicação, é considerado seguro. Eles têm baixa probabilidade de falha em teoria (alta eficácia com uso perfeito) e trazem benefícios não contraceptivos relevantes para a população jovem, como redução da dismenorreia e do fluxo menstrual, melhora do padrão menstrual e efeito favorável em algumas formas de acne. O grande desafio é garantir adesão e acompanhamento.

Resposta: Alternativa E