Dica do autor: A prevenção da transmissão vertical do HIV é multifatorial: começa no pré-natal com testagem precoce e repetida para identificar gestantes soropositivas, passa pelo controle virológico com terapia antirretroviral materna contínua (reduz drasticamente a carga viral), inclui condutas intraparto (uso de ARM intraparto quando indicado e, em casos de carga viral elevada ou desconhecida, cesariana eletiva antes do início do trabalho de parto) e termina com profilaxia neonatal e a recomendação de aleitamento artificial quando houver alternativa segura. O pulo do gato é bater o olho e saber que qualquer medida específica para outras infecções (como penicilina cristalina, usada para sífilis) não atua na prevenção do HIV — ou seja, não confunda tratamentos antimicrobianos para outras doenças com as medidas antirretrovirais específicas para reduzir transmissão vertical.

Alternativa A: INCORRETA. A realização precoce de sorologia para HIV durante o pré-natal é absolutamente indicada — quanto mais cedo se diagnosticar a mãe, mais cedo se inicia a terapia antirretroviral e mais baixa a chance de transmissão. Além disso, recomenda-se repetição em momentos estratégicos da gestação em populações de risco ou em locais com alta prevalência.

Alternativa B: INCORRETA. O uso de antirretrovirais maternos (terapia antirretroviral combinada durante a gestação e, quando indicado, terapia intraparto) é a principal medida para reduzir a transmissão vertical do HIV. A supressão viral materna é o fator mais potente para prevenção.

Alternativa C: INCORRETA. A cesariana eletiva pode ser indicada em situações especiais — especialmente quando a carga viral materna no final da gestação é alta (tipicamente considerada >1.000 cópias/mL) ou quando o status viral é desconhecido e há risco de transmissão durante o parto. Se a mãe estiver virologicamente suprimida, o parto vaginal é aceitável.

Alternativa D: INCORRETA. O aleitamento artificial (oferecer fórmula infantil quando há alternativa segura e disponível) é uma medida de prevenção da transmissão pós-natal pelo leite materno. Em contextos com acesso seguro a fórmulas e água tratada, recomenda-se evitar a amamentação quando a mãe é soropositiva e não está totalmente suprimida.

Alternativa E: CORRETA. A profilaxia intraparto com penicilina cristalina não tem indicação para prevenção da transmissão vertical do HIV — penicilina é usada para infecções bacterianas (por exemplo, sífilis gestacional), não para reduzir carga viral de HIV. Assim, essa alternativa é a única que não faz sentido como medida direta de profilaxia contra transmissão vertical do HIV.

Resposta: Alternativa E