Dica do autor: O quadro descrito é altamente sugestivo de apendicite aguda em criança: dor que migra do periumbilical para a fossa ilíaca direita, febre baixa, vômitos e sinais de defesa e dor à descompressão. No manejo inicial, o pulo do gato é estabilizar e preparar para a cirurgia sem perder tempo com medidas inúteis. Isso significa: manter o paciente em jejum (NPO) porque há grande chance de indicação cirúrgica; reidratar com solução venosa isotônica para corrigir o déficit hidroeletrolítico; dar analgesia adequada e regularizada — analgesia não atrapalha o diagnóstico clínico e melhora o conforto e a avaliação — e iniciar antibioticoterapia endovenosa de amplo espectro cobrindo enterobactérias e anaeróbios, sobretudo se há suspeita de apendicite avançada ou perfuração. Evitar alimentar por via oral e prescrever antibiótico só oral ou adiar a analgesia são condutas que atrasam o tratamento ou aumentam risco. Fique ligado: oral rehydration pode servir em gastroenterites sem indicação cirúrgica, mas em abdome agudo suspeito o caminho é via IV. No fim das contas, prepare para cirurgia: NPO, acesso venoso, fluidos, analgesia e ATB IV.

Alternativa A: INCORRETA. Suspender a dieta e hidratar venosamente está certo, mas "evitar analgésicos" é um mito que ainda ronda hospitais. A analgesia adequada não impede a avaliação cirúrgica e melhora o estado do paciente; assim, evitar analgésicos pode aumentar sofrimento e complicar a reanimação. Além disso, falta o antibiótico endovenoso pré-operatório, indicado quando há suspeita de apendicite moderada a grave.

Alternativa B: CORRETA. Essa é a conduta padrão inicial: jejum (dieta oral suspensa), hidratação venosa para correção do volume, analgesia regularizada para alívio e melhor avaliação clínica, e antibioticoterapia endovenosa de amplo espectro cobrindo gram-negativos e anaeróbios antes da abordagem cirúrgica. Essa combinação estabiliza o paciente, reduz o risco de sepse e prepara para apendicectomia (ou manejo conservador quando pertinente).

Alternativa C: INCORRETA. Manter dieta livre é contraindicado diante de abdome agudo com alta probabilidade de cirurgia — risco de aspiração e piora perioperatória. Além disso, antibiótico oral não é a melhor escolha quando há necessidade provável de intervenção cirúrgica; a via IV permite níveis terapêuticos rápidos e é preferível em desidratados e vômitos.

Alternativa D: INCORRETA. Soro de hidratação oral e evitar analgésicos subestimam a gravidade. Hidratação oral no local pode ser útil em casos leves sem risco cirúrgico, mas aqui há forte suspeita de apendicite que requer avaliação e preparo para cirurgia — logo, via venosa é a escolha. Além disso, antibiótico oral e a proibição de analgésicos são incorretos pelos motivos já citados.

Alternativa E: INCORRETA. Embora o antibiótico endovenoso esteja certo, confiar apenas em reidratação oral (plano B) no serviço de saúde não é o adequado quando há desidratação clínica, vômitos e quadro cirúrgico provável — o correto é fluidoterapia IV. Além disso, "evitar analgésicos" continua sendo uma prática ultrapassada.

Resposta: Alternativa B