Dica do autor: A fibrose cística é uma doença genética que afeta epitélios secretórios em múltiplos órgãos, sobretudo vias aéreas e trato gastrintestinal exócrino. O pulo do gato para identificar manifestações é pensar em obstrução por secreção espessa e insuficiência exócrina pancreática: isso leva a má absorção de gorduras e proteínas, diarreia crônica, perda de peso e baixa estatura. No recém-nascido, a obstrução intestinal por mecônio espesso causa íleo meconial — sinal quase patognomônico quando presente. Ao longo da vida, bronquiectasias decorrentes de infecções respiratórias recorrentes e inflamação crônica são muito comuns. A icterícia neonatal e colestase também podem ocorrer em recém-nascidos com fibrose cística devido à obstrução biliar por secreções viscasas. Já condições agudas comuns na população geral, como apendicite, não fazem parte do espectro fenotípico característico da doença; não há associação causal nem aumento consistente de risco. Fique ligado: identificar sinais sistêmicos (pulmonares, nutricionais e intestinais) e suspeitar em pediatria com íleo meconial ou em criança com falha de ganho e bronquiectasias é o que faz a diferença no diagnóstico.

Alternativa A: CORRETA. Apendicite não é considerada um elemento clínico associado à fibrose cística. Trata‑se de uma patologia abdominal aguda de etiologia diversa e não há relação fisiopatológica entre a produção de secreções espessas típica da fibrose cística e um aumento consistente de apendicites. Portanto, é a exceção entre as opções.

Alternativa B: INCORRETA. Baixa estatura e/ou falha de ganho são achados frequentes na fibrose cística devido à insuficiência pancreática exócrina, má absorção de calorias e nutrientes, inflamação crônica e maior gasto energético por doença respiratória. Então é um sinal compatível com a doença.

Alternativa C: INCORRETA. Íleo meconial é uma das manifestações clássicas neonatais da fibrose cística: o mecônio espesso e adesivo provoca obstrução intestinal logo após o nascimento. Quando presente, aumenta muito a suspeita diagnóstica e é um sinal clínico importante.

Alternativa D: INCORRETA. Icterícia neonatal e colestase podem ocorrer em recém‑nascidos com fibrose cística por acúmulo de secreções nas vias biliares e alteração do fluxo biliar; não é a forma mais típica, mas é reconhecida como manifestação possível e justificaria a investigação em contexto clínico compatível.

Alternativa E: INCORRETA. Bronquiectasias são consequência esperada da doença pulmonar crônica na fibrose cística — infecções repetidas, inflamação e dano das vias aéreas levam a dilatação brônquica irreversível e quadro de tosse crônica com expectoração purulenta.

Resposta: Alternativa A