Dica do autor: O CURB‑65 é uma ferramenta objetiva e enxuta para estratificar risco de mortalidade em pneumonia adquirida na comunidade: C de Confusão aguda; U de Ureia plasmática > 7 mmol/L (≈ 40 mg/dL); R de Respiratory rate ≥ 30 ipm; B de Blood pressure (PAS < 90 mmHg ou PAD ≤ 60 mmHg); 65 idade ≥ 65 anos. Cada item vale 1 ponto. O pulo do gato é bater o olho nos sinais vitais e na idade: o escore é simples, rápido e orienta se o paciente precisa de internação. Escore 0–1 → geralmente manejo ambulatorial (salvo critérios sociais/comedidos); escore 2 → considerar internação; escore ≥3 → alto risco, internação e avaliar necessidade de UTI. Importante: achados radiológicos (unilobar vs multilobar) não entram no cálculo do CURB‑65, mas influenciam na decisão clínica; também deve-se considerar comorbidades, estado funcional, hipoxemia e condições sociais. No caso apresentado, o paciente tem idade ≥65 (1 ponto) e hipotensão (PA 80/60, 1 ponto), sem confusão, FR <30 e função renal preservada → CURB‑65 = 2, indicação de hospitalização, sem necessidade automática de UTI.

Alternativa A: INCORRETA. Classificar como CURB‑65 grupo 1 está errado porque ignora a hipotensão e a idade. A idade ≥65 já dá 1 ponto, e a PA 80/60 acrescenta mais 1 ponto — total 2. Grupo 1 (escore 0–1) geralmente pode ser tratado ambulatorialmente; aqui o escore não é 0–1.

Alternativa B: INCORRETA. O fato de ser unilobar não altera o escore CURB‑65 — esse escore não leva em conta extensão radiográfica. Além disso, a recomendação de apenas "hidratação parenteral até normalizar a PA" é simplista: a hipotensão é um sinal de risco que, junto com a idade, justifica internação para monitorização, reposição volêmica apropriada e início de antibioticoterapia parenteral conforme protocolos; não é conduta exclusiva ambulatorial.

Alternativa C: INCORRETA. A frase mistura conceitos: confusão é um dos critérios do CURB‑65 e já faria parte do escore se presente, mas dizer que um paciente com escore 2 "pode ser tratado hospitalizado ou em ambulatório dependendo da confusão" não é preciso. Escore 2 recomenda geralmente internação para observação e tratamento; a presença de confusão aumentaria o escore e reforçaria a necessidade de internação/avaliação mais intensa.

Alternativa D: CORRETA. Corresponde ao raciocínio correto: idade ≥65 (1 ponto) + hipotensão (1 ponto) = CURB‑65 = 2. Isso costuma indicar hospitalização para manejo e monitorização, sem indicação automática de UTI neste momento, a menos que haja piora ou outros sinais de gravidade (hipoxemia severa, falência de órgãos, necessidade de suporte ventilatório/vasopressor).

Alternativa E: INCORRETA. Grupo 3 corresponderia a escore 3, o que não é o caso. Aqui temos escore 2 — importante não confundir: escore ≥3 aumenta substancialmente a mortalidade e geralmente leva a considerar UTI, mas não se aplica ao paciente descrito.

Resposta: Alternativa D