Dica do autor: O pulo do gato aqui é entender que leite humano, leite de vaca e fórmulas têm perfis nutricionais distintos e que isso dita indicações e riscos na prática pediátrica. Leite de vaca tem concentração protéica e de minerais (sódio, cálcio) bem maiores do que o leite materno maduro, o que aumenta a carga renal e o risco de sobrecarga de solutos em lactentes menores de 6 meses — por isso não é indicado como única fonte em recém‑nascidos. O ferro no contexto neonatal merece atenção: além do conteúdo absoluto, o que importa é a biodisponibilidade; o ferro do leite materno é pouco em termos absolutos, mas altamente biodisponível, enquanto o ferro presente no leite bovino e em alimentos lácteos apresenta menor absorção e pode ainda favorecer perda intestinal microscópica, predispondo à anemia se usado precocemente. Já as fórmulas infantis são formuladas para suprir lacunas do leite materno em alguns micronutrientes — entre eles a vitamina D — e, portanto, são fortificadas para atender às necessidades do lactente quando a amamentação exclusiva não ocorre.

Alternativa A: INCORRETA. Só afirmar I deixaria de reconhecer que fórmulas industrializadas para lactentes geralmente têm adição de vitamina D (III) e que, quanto ao ferro, a diferença entre leites não é só numérica, mas funcional: a biodisponibilidade do ferro em produtos lácteos é menor e o uso precoce de LV está associado a maior risco de deficiência de ferro. Ou seja, reduzir a resposta a apenas I ignora pontos relevantes das assertivas II e III.

Alternativa B: INCORRETA. Marcar apenas II erra ao não reconhecer que o leite de vaca tem, de fato, maior teor de proteína e sódio que o humano (I) e que as fórmulas são fortificadas com vitamina D (III). Além disso, a assertiva II traz a nuance da biodisponibilidade reduzida do ferro em produtos lácteos, o que por si só não justifica escolher somente II como correta.

Alternativa C: INCORRETA. Apenas III desconsidera que o LV tem concentrações proteicas e de sódio maiores que o leite humano (I) — explicação clínica importante para evitar uso de LV em menores de 1 ano — e também não aborda a questão do ferro e sua biodisponibilidade (II).

Alternativa D: INCORRETA. Embora I e II estejam corretas em seus pontos centrais, essa alternativa fica incompleta porque não reconhece que as fórmulas infantis recebem adição de vitamina D para suprir a baixa concentração desse nutriente no leite humano, o que torna a assertiva III verdadeira e relevante para a escolha correta.

Alternativa E: CORRETA. I — correto: leite de vaca tem proteína total e sódio em concentrações maiores que o leite humano maduro, implicando maior carga renal e risco de sobrecarga de solutos em lactentes pequenos. II — correto na essência: embora o leite materno apresente ferro em baixa concentração absoluta, sua biodisponibilidade é alta; o ferro presente em leites bovinos e em muitos preparos lácteos tem menor absorção e o uso precoce de LV está associado a maior risco de anemia por deficiência de ferro. III — correto: fórmulas infantis são fortificadas com vitamina D para suprir a baixa concentração dessa vitamina no leite humano e atender às necessidades do lactente.

Resposta: Alternativa E