Dica do autor: As doenças exantemáticas pediátricas e virais são um grupo com sinais clínicos que se sobrepõem, por isso o pulo do gato é conhecer as lesões e os achados acompanhantes mais típicos de cada agente. Measles (rubeola) traz febre, tosse, coriza, conjuntivite e manchas de Koplik antes do exantema; a rubéola costuma ter adenomegalias cervicais e retroauriculares proeminentes e um exantema mais brando. O eritema infeccioso por parvovírus B19 costuma iniciar com eritema facial (“bochechas estapeadas”) seguido de um exantema reticulado/laceado nos troncos e membros, geralmente quando a febre já cedeu. Roseola (exantema súbito) por HHV‑6/7 tem febre alta por 3–5 dias que cessa e, pouco depois, surge um exantema maculopapular fugaz. Varicela tem lesões vesiculares em diferentes estádios que predominaram no tronco, mas também aparecem no couro cabeludo e, por vezes, nas mucosas; já a doença mão‑pé‑boca é causada por enterovírus (coxsackie A, EV71) e cursa com enantema/aftas orais e vesículas nas palmas e plantas. A mononucleose infecciosa é majoritariamente causada pelo Epstein‑Barr (a grande maioria dos casos clássicos), com febre, faringite intensa, adenomegalias e linfocitose atípica — fique ligado que CMV e outros vírus podem mimetizar, mas são menos frequentes.

Alternativa A: INCORRETA. A descrição é imprecisa. O eritema infeccioso por parvovírus B19 costuma apresentar inicialmente eritema facial (o clássico “bochecha estapeada”) e, em seguida, um exantema reticulado/laceado nos membros e tronco que aparece tipicamente após a fase febril. Chamar simplesmente de “exantema maculopapular” e igualar o padrão temporal sem mencionar o padrão reticulado é reduzir demais a apresentação clínica; por isso, na formulação da questão, a alternativa peca pela imprecisão e deve ser considerada incorreta.

Alternativa B: INCORRETA. Errado: a doença mão‑pé‑boca não é causada por herpes‑vírus 6/7. Os principais agentes são enterovírus, especialmente coxsackie A16 e enterovírus 71. HHV‑6/7 são os responsáveis pelo exantema súbito (roseola), que tem quadro característico de febre alta seguida de exantema quando a febre cede.

Alternativa C: INCORRETA. Também incorreta. Na varicela infantil as lesões costumam ser mais numerosa no tronco e face, mas o couro cabeludo é frequentemente afetado; lesões em mucosas (oral, genitais) podem ocorrer, não sendo tão raras quanto a alternativa sugere. Em suma: dizer que o envolvimento do couro cabeludo e das mucosas “raramente” ocorre nas crianças é enganoso — o couro cabeludo, em especial, costuma sim apresentar lesões.

Alternativa D: INCORRETA. Parcialmente verdadeira e por isso errada na formulação. A adenomegalia retroauricular é uma pista típica de rubéola, mas as manchas de Koplik são achado clássico e quase patognomônico da sarampo (rubeola no inglês é rubella; atenção aos termos), não da rubéola. Misturar os dois sinais mostra confusão entre sarampo e rubéola — portanto a alternativa é incorreta.

Alternativa E: CORRETA. Correto: o Epstein‑Barr vírus é responsável pela grande maioria dos casos clássicos de mononucleose infecciosa — valores aproximados na casa dos 80–90% são usados na prática para indicar que EBV é o agente principal, com CMV e outros vírus respondendo pela maioria dos casos remanescentes. Clinicamente isso se traduz em febre, faringite intensa, adenomegalia e linfocitose atípica, sendo o EBV o culpado na maior parte das vezes.

Resposta: Alternativa E