Dica do autor: Na dengue, o que nos preocupa são os sinais de alerta que indicam risco de evolução para formas graves — basicamente manifestações de plasma extravasado, comprometimento hemodinâmico ou disfunção orgânica. O pulo do gato é saber que muitos sintomas típicos (febre, mialgia, exantema) são comuns e benignos na maior parte dos casos; já sinais como dor abdominal contínua, vômitos persistentes, sangramentos importantes, hipotensão ou redução do débito urinário sugerem que a permeabilidade capilar e a perfusão estão comprometidas. Identificar cedo esses sinais permite monitorização mais cuidadosa, reposição volêmica adequada e, se necessário, encaminhamento para unidade de maior complexidade. No fim das contas, exantema costuma acompanhar a febre ou a fase de recuperação e não é, por si só, sinal de alarme — é mais um achado clínico do que um indicador de gravidade.

Alternativa A: INCORRETA. Dor abdominal intensa e contínua é clássico sinal de alarme na dengue. Reflete irritação peritoneal, hepatomegalia com capsulite, ou até hemorragia/ischemia visceral associada à evolução para formas graves. Quando o paciente relata dor abdominal persistente, é um sinal vermelho para aumentar vigilância, avaliar volume intravascular, realizar exames laboratoriais e considerar internação para observação e manejo rápido.

Alternativa B: INCORRETA. Hipotensão postural (ou tonturas/hipotensão ortostática) indica perda do volume intravascular ou comprometimento hemodinâmico inicial — é um sinal de alarme importante. Na dengue isso costuma preceder o choque hipovolêmico por extravasamento plasmático. Bater o olho e saber que a pressão cai ao levantar é suficiente para intensificar monitorização e alertar para necessidade de reposição volêmica cautelosa.

Alternativa C: CORRETA. Exantema não é considerado sinal de alarme. É uma manifestação cutânea comum na dengue, geralmente na fase febril ou de defervescência, e na maioria das vezes tem caráter benigno. Embora incomode e ajude no raciocínio diagnóstico, a presença de rash isoladamente não implica maior risco de evolução para forma grave.

Alternativa D: INCORRETA. Hipotermia não é o principal sinal que pensamos na dengue, mas quando presente pode indicar piora clínica e comprometimento hemodinâmico/choque ou sepse associada — ou ser um achado em pacientes graves. Por isso, na prática clínica é interpretada como sinal de gravidade e exige atenção redobrada, monitorização e suporte imediato.

Alternativa E: INCORRETA. Diminuição da diurese é um sinal funcional de hipoperfusão renal e de volume intravascular inadequado, muito importante como sinal de alarme. Queda do débito urinário deve levar à reavaliação do estado volêmico e às medidas de correção, pois acompanha os estágios iniciais de choque por extravasamento plasmático.

Resposta: Alternativa C