Dica do autor: A diabetes gestacional (DG) é um quadro de hiperglicemia iniciado ou diagnosticado durante a gestação, normalmente na segunda metade da gravidez, quando os hormônios placentários aumentam a resistência insulínica. O ponto chave para decorar é que a grande maioria dos casos é detectada entre 24 e 28 semanas (por isso o rastreio rotineiro nesse período): não é uma doença pré-existente mascarada (a não ser que já houvesse diabetes antes da gestação) e tende a se resolver após o parto, embora mantenha risco aumentado de diabetes tipo 2 no futuro. Clinicamente, muitas gestantes são assintomáticas; quando há sintomas, eles costumam ser discretos e, de fato, se confundem com queixas comuns da gravidez (fadiga, aumento da frequência urinária, maior apetite), o que dificulta o diagnóstico sem rastreio laboratorial. Os principais fatores de risco incluem obesidade pré-gestacional ou ganho de peso excessivo, síndrome dos ovários policísticos, história familiar de diabetes, idade materna avançada e história obstétrica prévia (p.ex. DG anterior ou recém-nascido macrosômico). O pulo do gato na prova é lembrar o momento típico do aparecimento (segundo trimestre/24–28 semanas) e que, apesar de poder ser controlada, a condição só costuma desaparecer definitivamente após o parto.

Alternativa A: CORRETA. Esta alternativa afirma que apenas o item I está incorreto, e é a melhor escolha. O item I contém imprecisão: dizer que a DG "aparece depois do segundo trimestre" dá a entender que surge apenas no terceiro trimestre; a realidade é que ela costuma surgir na segunda metade da gravidez, sendo detectada tipicamente a partir de 24 semanas (fim do segundo trimestre/início do terceiro). Já a parte que diz que, uma vez diagnosticada, persiste até o fim da gestação é, em termos práticos, aceitável (a condição persiste enquanto há efeito hormonal da gestação), mas o erro predominante no item I é a afirmação temporal literal. Portanto, somente o item I está errado, logo esta alternativa é correta.

Alternativa B: INCORRETA. Diz que os itens I e II estão incorretos. O item II, porém, é verdadeiro: os sinais clássicos da hiperglicemia (fadiga, polifagia, poliúria) frequentemente se confundem com sintomas gestacionais comuns, e muitas pacientes com DG são assintomáticas ou com sintomas sutis. Assim, não se pode afirmar que o item II seja incorreto.

Alternativa C: INCORRETA. Afirma que apenas o item III está incorreto. Isso é falso: o item III está correto — obesidade pré-gestacional, ganho de peso excessivo, síndrome dos ovários policísticos e história familiar de diabetes são fatores de risco bem estabelecidos para DG.

Alternativa D: INCORRETA. Afirma que nenhum dos itens está incorreto (ou seja, todos estariam corretos). Como explicado, o item I apresenta imprecisão no momento do aparecimento, portanto não podemos dizer que todos os itens estejam corretos.

Alternativa E: INCORRETA. Afirma que todos os itens estão incorretos. Isso também é falso: os itens II e III estão corretos, logo nem todos são incorretos.

Resposta: Alternativa A