Dica do autor: A síndrome HELLP é uma complicação grave da pré‑eclâmpsia que reflete uma injúria endotelial sistêmica com ativação da coagulação e microangiopatia. O “pulo do gato” é entender que HELLP não é uma doença hepática isolada: o que acontece é hemólise microangiopática (esquizócitos, elevação da DHL, bilirrubina indireta aumentada e haptoglobina baixa), lesão hepática com elevação das transaminases (geralmente AST>ALT, dor em hipocôndrio direito ou epigástrio por congestão/hematoma hepático) e trombocitopenia por consumo plaquetário (risco de sangramento, DIC e necessidade de transfusão). Clinicamente, pode aparecer no terceiro trimestre ou no período pós‑parto, e nem sempre vem com sinais clássicos de hepatite — por isso o “bater o olho e saber” é olhar hemograma, esfregaço, DHL, bilirrubinas e coagulograma. O manejo é estabilizar mãe e feto: sulfato de magnésio para prevenir eclâmpsia, controle pressórico (labetalol, hidralazina), reposição de hemocomponentes quando indicado (plaquetas <50.000 antes de cesárea ou se sangramento ativo), e resolução definitiva com o parto quando a condição materna/fetal justificar; vigilância para complicações como hematoma hepático, insuficiência renal e CIVD. Fique ligado: corticosteroides para maturação fetal são usados se houver janela de tempo, e o uso de corticosteroides para aumentar plaquetas tem benefício controverso e não substitui a conduta de parto quando necessário.

Alternativa A: INCORRETA. Hepatite sugere um processo inflamatório ou infeccioso primário do fígado (vírus, tóxicos), o que não é a essência da HELLP. Apesar de haver elevação de enzimas hepáticas na HELLP, a lesão é isquêmica/consuntiva e não uma hepatite primária. Além disso falta a componente essencial da hemólise, que diferencia HELLP de outras causas isoladas de alteração de transaminases.

Alternativa B: CORRETA. Hemólise, elevação das enzimas hepáticas e plaquetopenia é exatamente o significado da sigla HELLP (Hemolysis, Elevated Liver enzymes, Low Platelets). Esses três achados laboratoriais — evidência de hemólise microangiopática, AST/ALT elevadas e trombocitopenia por consumo — caracterizam a síndrome e orientam tanto o risco materno quanto as decisões terapêuticas.

Alternativa C: INCORRETA. Hipertensão é característica da pré‑eclâmpsia, mas a HELLP é definida pelos três componentes laboratoriais citados; hemoconcentração e plaquetose (aumento de plaquetas) estão longe do quadro observado — na verdade ocorre o oposto, com plaquetopenia por consumo e, frequentemente, sinais de hemólise e coagulopatia.

Alternativa D: INCORRETA. Embora hipertensão frequentemente acompanhe a pré‑eclâmpsia e, por tabela, a HELLP, ela não faz parte da sigla nem é o critério diagnóstico. A presença de transaminases elevadas e plaquetopenia sugere HELLP, mas sem evidência de hemólise não se completa a tríade diagnóstica. Importante lembrar que HELLP pode — raramente — ocorrer com pressão arterial não tão elevada, por isso não confunda associação comum com elemento definidor.

Resposta: Alternativa B