Dica do autor: O ponto-chave aqui é diferenciar medidas destinadas a reduzir a transmissão vertical do HIV (principalmente durante a gestação, parto e neonatal imediato) das medidas para prevenir complicações oportunistas no lactente. A prophylaxia antirretroviral é a principal ferramenta: o uso mantenedor materno durante a gestação e, quando indicado, a administração de zidovudina intravenosa na fase intraparto reduz significativamente a chance de transmissão intraparto. No recém-nascido exposto, a quimioprofilaxia antirretroviral iniciada nas primeiras horas de vida e mantida por semanas age sobre eventuais vírus transmitidos durante o parto, diminuindo a probabilidade de infecção estabelecida. Outras estratégias complementares — cesárea profilática quando a carga viral materna não está suprimida, evitar procedimentos invasivos durante o parto, e contraindicar amamentação quando alternativas seguras existem — também são parte do pacote. A profilaxia para Pneumocystis é importante, porém é uma medida para prevenir doença oportunista no lactente e não substitui a quimioprofilaxia antirretroviral neonatal como medida primária para reduzir transmissão vertical.

Alternativa A: INCORRETA. Dar zidovudina à parturiente por via endovenosa no trabalho de parto é parte da conduta, mas dizer que não há necessidade de medicar o recém‑nascido é equivocado. O recém‑nascido exposto deve receber profilaxia antirretroviral logo após o nascimento (idealmente nas primeiras 6 a 12 horas) para reduzir o risco de infecção estabelecida — especialmente quando houve exposição intraparto ou quando a supressão viral materna não foi confirmada.

Alternativa B: INCORRETA. Administração isolada de zidovudina oral ao recém‑nascido sem tratamento intraparto materno deixa de aproveitar uma medida comprovada para reduzir a transmissão intraparto: a zidovudina IV materna durante o trabalho de parto. A combinação (quando indicada) de medidas maternas e neonatais é o que oferece melhor proteção. Portanto, tratar apenas o recém‑nascido não é a abordagem recomendada no cenário geral.

Alternativa C: CORRETA. Essa alternativa traz a sequência clássica e efetiva: zidovudina IV para a mãe durante o trabalho de parto e profilaxia oral com zidovudina para o recém‑nascido por seis semanas. Essa dupla estratégia diminui a chance de transmissão intraparto e trata eventuais partículas virais expostas ao RN, reduzindo a conversão para infecção estabelecida. Fique ligado: é importante iniciar o esquema neonatal nas primeiras horas de vida e complementar com outras medidas (avaliação virológica, condutas sobre aleitamento, e seguimento para confirmação do status sorológico do bebê).

Alternativa D: INCORRETA. A quimioprofilaxia contra Pneumocystis (com sulfametoxazol + trimetoprima) é recomendada para lactentes expostos ao HIV, mas essa medida destina‑se a prevenir doença oportunista e não a reduzir a transmissão vertical no momento do parto. Além disso, o esquema descrito (duas doses diárias, três vezes por semana ou em dias alternados) está apresentado de forma confusa e não é o ponto central para prevenir a transmissão no recém‑nascido imediato.

Alternativa E: INCORRETA. Assim como a D, fala sobre profilaxia para P. jiroveci — útil e importante a partir das 6 semanas em bebês expostos até que a infecção seja excluída — mas isso não substitui a profilaxia antirretroviral neonatal para reduzir transmissão vertical. Além disso, a posologia apresentada mistura valores e esquemas de forma inadequada para o contexto da questão. Em resumo: prevenção de PCP é cuidado subsequente, não a medida imediata para reduzir transmissão perinatal.

Resposta: Alternativa C