Dica do autor: Na assistência ao parto, o foco é adotar práticas que aumentem a segurança materna e neonatal sem introduzir intervenções desnecessárias. O pulo do gato é saber diferenciar intervenções de alto valor (simples, efetivas e de baixo risco) daquelas que, embora pareçam úteis, trazem riscos ou não reduzem desfechos quando usadas rotineiramente. O monitoramento fetal deve priorizar métodos que permitam identificar sofrimento fetal sem elevar desnecessariamente as cesarianas ou infecções; a ausculta intermitente, feita por profissionais treinados em intervalos regulares, é a estratégia clássica para partos de baixo risco. Já a conduta no terceiro estágio, manejo do trabalho de parto e analgesia devem ser individualizadas: uterotônicos profiláticos reduzem hemorragia pós‑parto, mas a escolha da droga e a indicação de procedimentos invasivos dependem do contexto clínico e dos riscos maternos. Em resumo: estimular práticas eficazes e de baixo custo para a maioria dos partos, reservando as intervenções mais agressivas para quando há indicação clara.

Alternativa A: INCORRETA. A analgesia peridural é uma opção efetiva para alívio da dor intraparto e, quando bem indicada e disponível, melhora o conforto materno e não aumenta risco neonatal. Porém, ela não faz parte do conjunto de intervenções de baixo custo e de simples aplicação que compõem a lista histórica de práticas que devem ser rotineiramente incentivadas em todos os partos; trata‑se de uma tecnologia que exige infraestrutura, equipe treinada e monitorização, devendo ser oferecida conforme necessidade, preferência materna e disponibilidade.

Alternativa B: INCORRETA. A "manipulação ativa do feto" no momento do parto, entendida como manobras desnecessárias ou rotineiras sobre o feto, não é recomendada. Procedimentos invasivos ou manobras obstétricas só devem ser realizadas quando há indicação clara (ex.: manobra de McRoberts, pressão suprapúbica, extração instrumental bem indicada). Manobras sem indicação aumentam risco de trauma fetal e materno e não fazem parte das práticas incentivadas de rotina.

Alternativa C: CORRETA. O monitoramento fetal por meio de ausculta intermitente é, de fato, uma prática recomendada para mulheres em trabalho de parto de baixo risco. Feita em intervalos regulares (por exemplo, a cada 15–30 minutos na fase ativa e a cada 5 minutos na fase expulsiva), permite detectar alterações no padrão cardíaco fetal sem os efeitos indesejáveis da monitorização eletrônica contínua em partos de baixo risco (como aumento da taxa de cesáreas). É simples, de baixo custo e aplicável em serviços com recursos limitados — por isso está na lista de práticas a serem estimuladas.

Alternativa D: INCORRETA. A amniotomia precoce e rotineira para abreviar o trabalho de parto não é recomendada. A evidência mostra que a ruptura artificial das membranas sem indicação aumenta risco de infecção e pode não reduzir tempo de trabalho de parto de forma clinicamente relevante; sua aplicação deve ser seletiva, quando há benefício claro para a condução do parto.

Alternativa E: INCORRETA. O manejo ativo do terceiro estágio do parto inclui o uso profilático de uterotônico para reduzir hemorragia pós‑parto, mas a droga de escolha é normalmente a oxitocina. O uso rotineiro de ergometrina parenteral não é recomendado de forma indiscriminada por causa de efeitos adversos (como hipertensão) e contra‑indicações; portanto ergometrina não é a rotina para todos os partos.

Resposta: Alternativa C