Dica do autor: A bronquiolite viral aguda é uma doença obstrutiva das vias aéreas inferiores em lactentes, geralmente causada por vírus respiratório sincicial (VSR), rinovírus e outros. O pilar do manejo é suporte: oxigenoterapia quando a saturação está abaixo dos limites aceitáveis, reposição hídrica e aspiração nasal. Broncodilatadores e corticosteroides sistêmicos não têm eficácia consistente em reduzir tempo de internação ou melhora clínica de rotina e, por isso, não são recomendados rotineiramente — pode-se testar broncodilatador em caráter diagnóstico/terapêutico com avaliação objetiva da resposta, mas sem expectativa de benefício geral. Derrames pleurônicos são mais associados a complicações de pneumonia bacteriana, não à bronquiolite viral simples. Na crise asmática aguda, os corticoides sistêmicos reduzem falhas terapêuticas e reinternações; a via oral (prednisolona/prednisone) é eficaz e, quando necessário, a metilprednisolona IV é a opção parenteral de escolha em pacientes que não toleram VO ou na forma grave. Quanto à investigação de refluxo gastroesofágico (DRGE) em criança sibilante, o radiograma contrastado de esôfago-estômago-duodeno tem baixa sensibilidade/especificidade para refluxo fisiológico/pathológico e não é o exame padrão diagnóstico — pHmetria/impedanciapH são os testes funcionais de escolha; o EED permanece útil para excluir anomalias anatômicas (estenoses, atresias, aspiração macro, mal-rotação) mas não como prova direta de refluxo ácido.

Alternativa A: CORRETA. Sequência F / V / F / V / F. Explicando: (1) Falso — broncodilatador inalatório e corticoterapia sistêmica não demonstram resposta consistente e não são tratamento de escolha rotineiro na bronquiolite; (2) Verdadeiro — o único tratamento com evidência clara é suporte, especialmente oxigênio quando indicado; (3) Falso — derrame pleural parapneumônico é complicação mais típica de pneumonia bacteriana, não da bronquiolite viral habitual; (4) Verdadeiro (com ressalvas) — corticoide sistêmico é indicado na crise asmática aguda; a metilprednisolona IV é a opção parenteral usual em crises graves ou quando VO não é possível; (5) Falso — o EED tem baixa sensibilidade para DRGE e, embora não deva ser usado para diagnosticar refluxo ácido, sua indicação não é simplesmente substituível por um “método laboratorial” genérico: os testes funcionais (pH/impedância) são os mais adequados; portanto a redação da afirmativa é enganosa.

Alternativa B: INCORRETA. Sequência F / F / F / F / F. Esta alternativa erra principalmente ao classificar como falsas a segunda e a quarta proposições. A afirmação de que o único tratamento efetivo na bronquiolite é o oxigênio (segunda) é verdadeira — suporte é a base do tratamento. E na crise asmática (quarta), o uso de corticoide sistêmico é indicado e reduz risco de falha terapêutica; classificá‑la como falsa é incorreto. Assim, a alternativa B não representa a sequência correta.

Alternativa C: INCORRETA. Sequência F / V / V / V / F. Aqui o erro principal é a terceira proposição, que esta alternativa marca como verdadeira. Derrames pleurais parapneumônicos não são complicação frequente da bronquiolite viral; se presentes, normalmente refletem processo pneumônico bacteriano e exigem avaliação e tratamento específicos (drenagem se loculado/compacto ou compromisso ventilatório). Marcar a terceira como verdadeira torna a opção C equivocada.

Alternativa D: INCORRETA. Sequência V / V / F / V / F. O principal erro aqui é a primeira proposição, classificada como verdadeira. Dizer que a bronquiolite tem sempre boa resposta a broncodilatador e corticoterapia sistêmica e que esse é o tratamento de escolha é enganoso e contrairevidências: esses medicamentos não devem ser usados rotineiramente. Por isso a alternativa D está errada.

Resposta: Alternativa A