Dica do autor: Lesões não intencionais em crianças pequenas são um desafio frequente na prática de emergência. Para crianças menores de 5 anos, o cérebro e o centro de gravidade estão em desenvolvimento, a coordenação motora é limitada e a curiosidade aumenta — combinação perfeita para quedas. A queda é o mecanismo mais prevalente de atendimento porque acontece dentro de casa e em ambientes cotidianos (móveis, trocadores, escadas, janelas), muitas vezes por supervisão insuficiente ou falta de dispositivos de proteção. Clinicamente, as quedas variam desde contusões e lacerações até traumatismo cranioencefálico e fraturas, sendo a avaliação dirigida ao estado neurológico (AVPU/Glasgow), sinais de fratura, avaliação de vias aéreas/respiração e risco de lesão interna. A prevenção é o pulo do gato: barreiras físicas (portões em escadas, grades em janelas), mobiliário seguro, fixação de móveis, supervisão ativa, uso de espaçadores em áreas de trocas e orientação aos cuidadores sobre risco de superfícies elevadas. Fique ligado: embora quedas sejam as mais comuns em atendimentos, outros mecanismos (trânsito, queimaduras, afogamento) tendem a provocar maior letalidade ou sequelas graves, então a abordagem preventiva é multifatorial.

Alternativa A: INCORRETA. Acidentes automobilísticos são uma das principais causas de morte por trauma em crianças e responsáveis por grande carga de internações graves. No entanto, quando a pergunta é sobre o maior número de atendimentos em serviços de emergência para menores de 5 anos, os acidentes de trânsito não lideram. Além disso, muitos casos relacionados ao trânsito resultam em lesões mais graves e em óbito ou internação, e não apenas em atendimentos ambulatoriais ou de urgência de baixa gravidade. Ainda assim, é crucial enfatizar o uso correto de cadeirinhas e sistemas de retenção infantil para reduzir morbi‑mortalidade.

Alternativa B: INCORRETA. Queimaduras, especialmente escaldaduras por líquidos quentes, são comuns em lactentes e crianças pequenas e têm alto potencial de morbidade e necessidade de hospitalização e tratamento especializado. Porém, o volume absoluto de atendimentos por queimadura em menores de 5 anos é menor do que o das quedas. Queimaduras costumam chamar mais atenção pela gravidade e pela necessidade de manejo cirúrgico e de unidades de queimados, enquanto quedas geram um grande número de atendimentos por traumas leves a moderados.

Alternativa C: CORRETA. A queda é, de fato, o acidente que mais leva crianças menores de 5 anos aos serviços de emergência. Isso decorre da interação entre o desenvolvimento neuromotor (período de engatinhar, andar e explorar), o ambiente doméstico e a ausência de barreiras adequadas. As quedas de altura baixa (de mobiliário, trocadores, cadeiras) e quedas ao nível do solo são extremamente frequentes. Na cabeça das crianças pequenas, uma queda simples pode resultar em trauma craniano significativo, por isso a avaliação clínica deve ser cuidadosa. Previna com medidas práticas: supervisão, travas de janela, gradeamento, fixação de móveis e educação dos cuidadores — no fim das contas, essas pequenas ações diminuem muito o número de atendimentos.

Alternativa D: INCORRETA. O afogamento é uma das principais causas de morte acidental em crianças pequenas e frequentemente é responsável por desfechos graves. Contudo, em termos de número total de atendimentos em emergência, especialmente para menores de 5 anos, ele não chega a superar as quedas. Afogamentos são menos frequentes, mas mais letais — por isso, prevenção por barreiras, supervisão constante próximo a água e ensino de reanimação são medidas essenciais.

Resposta: Alternativa C