Dica do autor: O ponto chave aqui é reconhecer o padrão clínico e radiológico típico de aspiração de corpo estranho em crianças pequenas. A apresentação costuma ser súbita, com desconforto/irritabilidade e sintomas respiratórios que não evoluem como uma infecção viral clássica (pouca febre ou ausente). No exame, a assimetria ventilatória — diminuição do murmúrio vesicular de um lado, com sibilos esparsos — orienta para obstrução intraluminal unilateral. No raio‑X, a hipotransparência não é obrigatória; o achado mais sugestivo é a hiperinsuflação unilateral (maior transparência) causada por efeito válvula, com ar entrando mas tendo dificuldade para sair. Esse achado é mais evidente em filmes inspiratórios/expiratórios ou em decúbito lateral. O diagnóstico é essencialmente clínico-radiológico e a conduta é a vídeobroncoscopia rígida para remoção, pois tratamentos apenas clínicos retardam a resolução e aumentam risco de complicações.

Alternativa A: CORRETA. “Corpo estranho em vias aéreas” é a hipótese que mais se encaixa. A história de início agudo de desconforto respiratório, o quadro irritável sem febre significativa, a assimetria ao exame com murmúrio vesicular diminuído à direita e o radiograma mostrando maior transparência desse lado — tudo isso aponta para obstrução bronquial com efeito válvula e hiperinsuflação unilateral. Em lactentes, muitos corpos estranhos são radiotransparentes; por isso a radiografia pode mostrar só ar aprisionado no lado afetado. A conduta é rápida avaliação e remoção por broncoscopia rígida em ambiente apropriado.

Alternativa B: INCORRETA. Laringotraqueobronquite (crupe) costuma causar estridor inspiratório, tosse “latida” e rouquidão, com sinais centrais de obstrução extratorácica da via aérea superior. O exame normalmente não mostra redução unilateral do murmúrio vesicular nem hiperinsuflação localizada no tórax. A radiografia pode evidenciar estreitamento subglótico difuso (sinal do campanário), não uma maior transparência unilateral.

Alternativa C: INCORRETA. Bronquiolite viral tem início progressivo com coriza, tosse e dificuldade respiratória; ausculta típica com sibilos e crepitações difusas e geralmente bilateral. No Rx de tórax espera‑se hiperinsuflação global e broncogramas aéreos ocasionais, não hiperinsuflação estritamente unilateral com diminuição focal do murmúrio. Além disso, a idade (1 ano) é compatível, mas o início costuma estar associado a quadro viral prévio e evolução mais sistêmica.

Alternativa D: INCORRETA. Asma em lactentes é menos provável como primeira hipótese isolada: é uma doença com quadro recorrente de sibilos e resposta broncodilatadora, normalmente bilateral e com história prévia de episódios ou fatores desencadeantes. A radiografia não costuma mostrar hiperinsuflação estritamente unilateral e a apresentação aguda e assimétrica com achado radiológico focal favorece fortemente corpo estranho.

Resposta: Alternativa A