Dica do autor: Anabolizantes (esteroides anabolizantes androgênicos) são usados por adolescentes principalmente por motivos estéticos e de pressão social — busca por maior massa muscular e melhor imagem corporal. Farmacologicamente, muitos desses compostos têm atividade androgênica e podem ser parcialmente convertidos em metabólitos estrogênicos, além de suprimirem o eixo hipotálamo-hipófise-gônadas. O impacto clínico envolve múltiplos sistemas: efeitos endócrinos (atrofia testicular, baixa espermatogênese, fechamento precoce das cartilagens de crescimento em jovens), psiquiátricos (agitação, agressividade, episódios maníacos/psicóticos durante o uso e quadro depressivo na retirada), cardiovasculares (hipertensão, dislipidemia, maior risco trombótico), hepáticos (colestase, adenomas, peliose, icterícia) e musculoesqueléticos (lesões tendíneas, dor articular). No adolescente, é fundamental lembrar que a ginecomastia é muito frequentemente fisiológica (associada à puberdade) — apesar de os esteroides poderem causar crescimento mamário por aromatização, eles não constituem a causa predominante de ginecomastia nessa faixa etária. A abordagem inclui aconselhamento, investigação de sinais associados e suspensão/encaminhamento quando houver uso de substâncias ilícitas ou prescrição indevida.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação de que os anabolizantes são atualmente a principal causa de ginecomastia está errada. Em adolescentes, a causa mais comum de ginecomastia é a fisiológica/puberal — desequilíbrio temporário entre estrogênios e andrógenos durante a puberdade. Os anabolizantes podem, sim, provocar ginecomastia por conversão periférica a estrógenos ou por alterações de receptor, mas representam uma causa secundária, não a principal na população adolescente.

Alternativa B: CORRETA. Sintomas depressivos podem ocorrer na suspensão do uso de esteroides anabolizantes. A retirada costuma levar a hipogonadismo funcional, queda do humor, anedonia e, em casos graves, ideação suicida. Esse quadro de abstinência depressiva é bem descrito e faz parte do monitoramento psiquiátrico necessário.

Alternativa C: CORRETA. Quadros maníacos, de agressividade intensa e episódios psicóticos (esquizofrenoides) podem ocorrer durante o uso de anabolizantes. Efeitos neuropsiquiátricos incluem irritabilidade extrema, impulsividade, agitação, delírios e alucinações em relatos clínicos, especialmente com doses supraterapêuticas e combinações de substâncias.

Alternativa D: CORRETA. Dores articulares e icterícia são efeitos tóxicos descritos com o uso de anabolizantes. Hepatotoxicidade (colestase, icterícia, peliose hepática, adenomas) é típica de derivados 17-alfa-alquilados; lesões musculoesqueléticas, incluindo dor articular e maior risco de lesões tendíneas, também são observadas clinicamente.

Resposta: Alternativa A