Dica do autor: A abordagem ao adolescente requer um equilíbrio entre respeito à autonomia, proteção dos direitos e vínculo com a família. É recomendável incentivar a consulta individual com o adolescente em parte do atendimento — para facilitar confidencialidade, falar sobre sexualidade, uso de substâncias e experiências difíceis — mas isso não significa que o sigilo seja absoluto. O pulo do gato é bater o olho e saber quando a confidencialidade precisa ser quebrada: risco iminente de dano a si ou a outros, violência sexual, abuso, ou quando há obrigação legal de notificar. Além disso, a atenção ao adolescente deve incluir rastreamento e manejo de problemas nutricionais (anemia, obesidade, transtornos alimentares), orientação vacinal (incluindo atualização da DT adulto quando indicado), educação sobre mudanças psicossociais (independência, imagem corporal, pertencimento ao grupo, identidade) e promoção/ prevenção da saúde sexual e reprodutiva, bem como vigilância de fatores de risco como evasão escolar, acidentes, gravidez precoce, violência e uso de drogas. Em resumo: vê-se o adolescente sozinho em parte do atendimento, protege-se a privacidade, mas não existe sigilo absoluto quando a segurança ou direitos estão ameaçados.

Alternativa A: CORRETA. "Consultar sempre com o adolescente sozinho e em nenhum momento pode se quebrar o sigilo da entrevista." Essa afirmação é armadilha. De fato, é desejável ver o adolescente sozinho por parte do atendimento para favorecer comunicação franca, porém não se pode afirmar que isso deve ocorrer sempre e que o sigilo nunca pode ser quebrado. Existem situações em que a quebra de sigilo é necessária e até obrigatória — por exemplo risco iminente de suicídio, violência sexual/abuso, ameaça à integridade ou situações que exigem notificação obrigatória. Também é preciso articular com os responsáveis quando a proteção do menor estiver em risco. Portanto, como a questão pedia o "exceto", essa alternativa é a correta porque descreve uma posição idealizada e absoluta que não condiz com a prática clínica.

Alternativa B: INCORRETA. "Afastar transtornos nutricionais e alimentares como Anemia Ferropriva, Obesidade, Bulimia e Anorexia Nervosa." Isso faz parte do cuidado essencial com adolescentes. A triagem de estado nutricional, investigação de anemia, orientação dietética e identificação precoce de transtornos alimentares são ações fundamentais na consulta adolescente, pois esses problemas têm impacto direto no desenvolvimento físico e mental.

Alternativa C: INCORRETA. "Orientar vacinação da DT adulto conforme calendário." Atualizar a vacinação é componente básico da atenção ao adolescente. A vacina dT (ou dTpa conforme indicação) deve ser verificada e aplicada quando necessário, seguindo o calendário vacinal. Assim, essa ação pertence sim à abordagem integral do adolescente.

Alternativa D: INCORRETA. "Esclarecimento das mudanças psicossociais normais do desenvolvimento na independência em relação aos pais, a imagem corporal, grupo e identidade." Educar sobre as transformações psicossociais é pedra angular do atendimento. Trabalhar expectativas, autoestima, relações familiares e identidade ajuda a prevenir transtornos psiquiátricos e a orientar pais e adolescentes sobre limites e autonomia saudável.

Alternativa E: INCORRETA. "Prevenção e promoção da saúde sexual e reprodutiva assim como, estar atento para fatores de risco como abandono escolar, acidentes, gravidez, violência e abuso de drogas." Isso é central na prática: educação em sexualidade, acesso a métodos contraceptivos, prevenção de ISTs, além da detecção de determinantes sociais e comportamentais de risco, são itens obrigatórios da atenção ao adolescente.

Resposta: Alternativa A