Dica do autor: Na puberdade feminina, os sinais e sintomas que observamos têm origens hormonais distintas e que se complementam. O desenvolvimento mamário (thelarche) é principalmente acionado pelo estrogênio — ele promove a diferenciação ductal e o crescimento glandular inicial; progesterona atua depois para desenvolver o componente alveolar e secretor, e a prolactina é essencial para a lactação e para a maturação final das unidades secretoras, mas não é o motor inicial do brotamento mamário. Já o surgimento de pelos pubianos e axilares está mais relacionado à adrenarca: os andrógenos adrenais (DHEA/DHEAS e andrógenos periféricos) estimulam os folículos pilosos e as glândulas sebáceas. Por fim, o estrogênio tem papel central no estirão puberal feminino — ele aumenta a secreção de hormônio do crescimento e potencializa a produção de IGF-1 no fígado, promovendo o pico de velocidade de crescimento; curiosamente, o mesmo estrogênio em níveis crescentes é o responsável pelo fechamento das epífises. No fim das contas, bater o olho: se for mamilo/thelarche pense estrogênio; se for pelos pense andrógenos adrenais; se for estirão pense interação estrogênio–GH/IGF-1 (com fechamento epifisário dependente de estrogênio).

Alternativa A: INCORRETA. A afirmativa I diz que o desenvolvimento mamário é estimulado pela prolactina. Isso é uma cilada comum: prolactina é fundamental para a lactação e para a diferenciação das células alveolares no final da gravidez e pós-parto, mas o início do desenvolvimento mamário puberal (thelarche) é promovido principalmente pelos estrógenos (com contribuição da progesterona mais tarde). Logo, atribuir a prolactina como responsável pelo surgimento dos caracteres sexuais secundários mamários está errado.

Alternativa B: INCORRETA. A frase II isolada diz “Apenas II.” — embora a II (pelos pubianos estimulados por andrógenos adrenais) seja verdadeira, marcar somente II não contempla a III, que também é verdadeira. Portanto, como resposta ao conjunto de assertivas, a alternativa B está incorreta por ser incompleta.

Alternativa C: INCORRETA. A III afirma que os estrógenos, ao mediarem a produção de hormônio do crescimento, atuam no estirão — essa é verdadeira. Porém a alternativa C indica “Apenas III.” e ignora a II, que também é verdadeira (adrenarquia → pelos pubianos). Assim, marcar somente a III está incorreto para o conjunto.

Alternativa D: CORRETA. Esta alternativa reúne II e III. A II é correta porque a adrenarca, com aumento de andrógenos adrenais (DHEA/DHEAS), estimula o aparecimento de pelos pubianos e axilares e alterações sebáceas. A III é correta porque os estrógenos amplificam a secreção de GH e a produção de IGF-1, sendo determinantes para o estirão puberal feminino (além de, em níveis mais altos, promoverem o fechamento das cartilagens de crescimento). Assim, II e III juntas descrevem adequadamente os mecanismos envolvidos.

Alternativa E: INCORRETA. A alternativa E afirma que I, II e III são verdadeiras; porém a I é falsa ao atribuir ao prolactina o papel primordial no desenvolvimento mamário puberal. Portanto a E errada por incluir a I.

Resposta: Alternativa D