Dica do autor: Avaliar a gravidade da pancreatite aguda é essencial para decidir suporte, local de internação e necessidade de intervenções. Existem escores clínicos e laboratoriais validados (Ranson, APACHE II, BISAP, etc.) que combinam sinais sistêmicos, marcadores inflamatórios e alterações metabólicas para identificar risco aumentado de complicações e mortalidade. O pulo do gato é lembrar que nem todo achado laboratorial se traduz em piora clínica: alguns refletem apenas a presença da doença (diagnóstico), outros sinalizam resposta inflamatória sistêmica ou falência orgânica precoce (gravidade). Entre os sinais típicos de maior risco estão idade avançada, leucocitose intensa, hiperglicemia significativa, elevações enzimáticas de órgãos (p.ex. transaminases) e marcadores de lesão celular e hipóxia (LDH). Por outro lado, a elevação isolada da amilase (ou mesmo a sua magnitude) não tem correlação consistente com a gravidade e não deve ser usada isoladamente para predizer má evolução.

Alternativa A: CORRETA. Idade avançada é reconhecida como fator de pior prognóstico. Pacientes mais velhos costumam ter menos reserva fisiológica, mais comorbidades e maior risco de insuficiência orgânica e mortalidade. Na prática, idade elevada integra escores prognósticos e aumenta a probabilidade de evolução complicada.

Alternativa B: CORRETA. Leucocitose importante traduz resposta inflamatória sistêmica e é um sinal de maior gravidade. Valores elevados de leucócitos (por exemplo >16.000/mm³ em critérios clássicos) estão associados a maior risco de necrose, infecção e evolução desfavorável.

Alternativa C: INCORRETA. Hiperamilasemia, embora útil para ajudar no diagnóstico precoce da pancreatite, não se correlaciona bem com a severidade nem com o desfecho. A magnitude da elevação da amilase (ou da lipase) não prevê necrose pancreática, falência orgânica ou mortalidade. Ou seja: amilase alta confirma pancreatite, mas não é um marcador confiável de pior prognóstico.

Alternativa D: CORRETA. Hiperglicemia é um marcador de gravidade incluído em escores clássicos (p.ex. glicemia >200 mg/dL nos critérios de admissão de Ranson). Reflete distúrbio metabólico e estresse neuroendócrino e está associada a maior risco de complicações.

Alternativa E: CORRETA. AST elevada também aparece em critérios prognósticos clássicos (valores muito altos indicam maior gravidade) e pode refletir dano hepático concomitante ou intensidade da agressão sistêmica. Além disso, transaminases marcadamente elevadas podem sugerir etiologia biliar quando acompanhadas por outras alterações hepáticas.

Resposta: Alternativa C