Nível de dificuldade: moderada.
Dica do professor: A doença renal crônica (DRC) é definida por dano renal por um período maior ou igual a 3 meses podendo esse dano ser uma queda na taxa de filtração glomerular para níveis abaixo de 60 mL/min/1,73m2, albuminúria maior ou igual a 30 mg/dia, anormalidades em exames de imagem ou histológicas, alterações crônicas em sedimento urinário (ex.: hematúria glomerular) ou distúrbios eletrolíticos ou ácido-base crônicos decorrentes de tubulopatias. A DRC é classificada de acordo a taxa de filtração glomerular em 5 estágios, sendo o estágio 3 subdividido em 3a e 3b, além de ser classificado também quanto a albuminúria em A1, A2 e A3.
Alternativa A: INCORRETA. A DRC também é classificada quanto a albuminúria. Quanto pior a albuminúria maior o risco do paciente evoluir para doença renal estágio termina (estágio 5) ou de doença cardiovascular.
Alternativa B: CORRETA. Muitas vezes a DRC é multifatorial sendo impactado por comorbidades, idade, estilo de vida e história familiar.
Alternativa C: INCORRETA. Os distúrbios minerais ósseos da DRC são mais amplos do que o hiperparatireoidismo secundário, sendo incluso também a hipocalcemia, hiperfosfatemia, calcificações teciduais e outras doenças ósseas (osteomalácia e doença óssea adinâmica), além da osteíte fibrosa cística (doença óssea do hiperparatireoidismo secundário).
Alternativa D: INCORRETA. A principal causa da anemia é a deficiência de eritropoietina, porém não é a única sendo multifatorial. Outros fatores que promovem a anemia são a perda de ferro aumentada pelo trato gastrointestinal, coleta repetida de sangue (às vezes é mensal), redução da absorção de ferro pelo intestino devido a níveis elevados de hepcidina (efeito de anemia da doença crônica), redução do tempo de vida da hemácia pelo ambiente urêmico, perda de sangue no circuito da diálise ou em procedimento para acessos vasculares, dentro outros.
Alternativa E: INCORRETA. No estágio IV os pacientes devem ser informados sobre os métodos de terapia de substituição renal (hemodiálise, diálise peritoneal ou transplante renal), porém só deve ser iniciado no estágio V (salvo em raras exceções).

Resposta correta, letra B.