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UFGD - UNIVERSIDADE FEDERAL DA GRANDE DOURADOS - 2021
Homem de 43 anos, portador de feocromocitoma, foi submetido à adrenalectomia transperitonial bilateral videolaparoscópica por ter nódulos bilaterais nas adrenais. No pré-operatório, foi feito o preparo clínico com alfa e betabloqueio. Além de ser acometido pelo feocromocitoma, é obeso, diabético e tem hipertensão secundária de difícil controle (uso diário de 5 anti-hipertensivos). No pós-operatório imediato, esse paciente foi encaminhado à Unidade de Terapia Intensiva para melhor monitorização e controle hemodinâmico. Ele teve pouca mobilidade nos dois dias subsequentes à cirurgia, evoluindo no 3º dia de pós-operatório com taquipneia, hemoptise e queda de saturação de oxigênio, mas com estabilidade hemodinâmica. Com relação a esse caso e o seu diagnóstico, é correto afirmar que
a dosagem normal de D-dímero exclui a possibilidade de tromboembolismo pulmonar, sendo indicada realização de broncoscopia para investigação da hemoptíse.
o tratamento inicial indicado deve ser com uso de anticoagulantes antivitamina K (Marevan®, pelo menor risco de hipercoagulabilidade comparada com heparina não fracionada ou de baixo peso molecular.
o D-dímero é extremamente útil na exclusão do diagnóstico de trombose venosa profunda e tromboembolismo pulmonar em pacientes com alta probabilidade de ter a doença.
a presença de trombo na circulação pulmonar diminui a resistência vascular, gerando uma diminuição na pós-carga do ventrículo direito.
os exames confirmatórios de tromboembolismo pulmonar incluem a angiotomografia, a angiorressonância e a arteriografia pulmonar por detectarem diretamente o trombo.
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