Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: Pacientes desnutridos têm maior probabilidade de apresentarem complicações, sepse, retardo no fechamento da fístula e maior mortalidade. A presença de fístula está associada à anorexia, ao aumento das perdas hídricas, eletrolíticas e nutricionais e ainda ao aumento das necessidades nutricionais, vitamínicas e de micronutrientes; favorecendo a desnutrição rápida.
Alternativa A: Correto! Fístulas altas (esofágicas, estomacais, duodenais), colônicas e naquelas onde seja possível passar sonda distalmente, podemos utilizar nutrição enteral.
Alternativa B: Incorreto. Um dos propósitos da nutrição entérica (indicada em casos de fístulas como descrito acima) é manter a integridade da mucosa gastrointestinal, prevenindo sua atrofia. Não há obrigatoriedade em se lançar mão de formulações oligoméricas (indicadas especialmente em casos com condições disabsortivas).
Alternativas C e D: Corretas! Consideramos de alto débito aquelas que superam 500 mL/ dia. Caso ocorra aumento expressivo do débito, devemos regredir da nutrição enteral para parenteral total.
Resposta correta, letra D.