Dica do autor: Protocolos ERAS (recuperação otimizada) são um pacote multimodal que visa reduzir o stress fisiológico cirúrgico, acelerar a recuperação e diminuir complicações e tempo de internação. O pulo do gato é a integração de medidas pré, intra e pós-operatórias que se potencializam: otimização clínica prévia (correção de anemia, suporte nutricional, cessação de tabagismo/etilismo), educação e orientação ao paciente e família (para reduzir incômodos e aumentar adesão), restrição de jejum e uso de carga de carboidrato pré-op, anestesia multimodal e minimamente invasiva, manutenção da normotermia e do balanço hídrico adequado, analgesia multimodal evitando opioides quando possível, mobilização e nutrição precoces. Essas intervenções, quando aplicadas em conjunto, diminuem complicações pulmonares e infecciosas, transfusões, tempo de internação e melhoram desfechos funcionais. Fique ligado: cada item tem papel próprio — por exemplo, a correção da anemia reduz transfusões e está associada a melhores desfechos; a suplementação nutricional pré-operatória em perda ponderal significativa reduz risco de complicações; e o aconselhamento pré-operatório tipicamente diminui ansiedade e melhora adesão às recomendações, ao contrário do que alguns acham.

Alternativa A: CORRETA. A investigação e correção da anemia no paciente cirúrgico é recomendada. Anemia pré-operatória está associada a maior risco de transfusão, infecção e complicações pós-operatórias; corrigir ferro e outras causas quando possível reduz esses riscos e pode melhorar cicatrização. Há evidências de que otimizar o estado hematológico reduz morbidade e melhora a integridade das anastomoses indiretamente, ao diminuir infecções e necessidade de transfusão que prejudicam o prognóstico.

Alternativa B: CORRETA. Perda de peso não intencional de 5–10% é sinal de risco nutricional aumentado. Protocolos recomendam suplementação nutricional oral (ou avaliação por nutrição clínica) por pelo menos 7–14 dias antes da cirurgia quando houver risco nutricional moderado, para reduzir complicações infecciosas e de cicatrização. A janela de 7 a 10 dias indicada na assertiva está dentro do que costumamos praticar para intervenção nutricional breve pré-operatória.

Alternativa C: INCORRETA. Ao contrário do que a frase afirma, a orientação e educação pré-operatória costumam reduzir ansiedade relacionada à anestesia, à cirurgia e à dor pós-operatória. O aconselhamento prévio melhora expectativas, adesão às medidas do protocolo e satisfação, e costuma diminuir sensação de risco e ansiedade, além de facilitar controle da dor por conhecimento do plano analgésico e medidas não farmacológicas. Por isso essa assertiva é a resposta incorreta (ou seja, falsa) da questão.

Alternativa D: CORRETA. A cessação pré-operatória do tabagismo e do consumo excessivo de álcool reduz complicações intra e pós-operatórias: melhoria da função pulmonar, menor risco de infecção e melhores taxas de cicatrização. Idealmente busca-se abstinência por algumas semanas (geralmente ≥4 semanas) antes da cirurgia para ganhos significativos, mas qualquer tempo sem consumo já é benéfico.

Resposta: Alternativa C