Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do expert: A síndrome compartimental é uma cascata de eventos que se autoperpetua. Começa com o edema do tecido que normalmente ocorre após a lesão (por exemplo, por edema ou hematoma de tecidos moles). Se o edema ocorre dentro do compartimento fascial, normalmente, no compartimento anterior ou posterior do membro inferior, há pouco espaço para expansão do tecido. Dessa maneira, a pressão intersticial (compartimental) aumenta. À medida que a pressão compartimental excede a pressão capilar normal de cerca de 8 mmHg, a perfusão celular desacelera e com o tempo pode parar. (NOTA: como 8 mmHg é muito menor que a pressão arterial, o fluxo celular pode estar ocluído bem antes do pulso desaparecer.) A isquemia tecidual resultante, posteriormente, piora o edema, e isso gera um círculo vicioso. Conforme a isquemia progride, os músculos tornam-se necrosados, o que leva, às vezes, à rabdomiólise, infecções e hiperpotassemia, ameaçando a perda do membro e podendo levar ao óbito, caso não seja tratada. Hipotensão ou insuficiência arterial pode comprometer a perfusão tecidual mesmo com pressão compartimental levemente elevada, causando ou piorando a síndrome compartimental. Podem aparecer contraturas depois da cicatrização dos tecidos necrosados.
Alternativa A: INCORRETA. A síndrome compartimental é fundamentalmente uma doença dos membros, sendo mais comum na parte inferior do membro inferior e no antebraço.
Alternativa B: CORRETA. A dor é tipicamente desproporcional à gravidade da lesão aparente, sendo agravada por estiramento passivo dos músculos no interior do compartimento. Além disso, a dor é um dos 5 sintomas da isquemia do tecido, seguida de outros 4: parestesia, paralisia, palidez e pulso ausente.
Alternativa C: INCORRETA. A dor é o primeiro sintoma encontrado.
Alternativa D: INCORRETA. O tratamento inicial da síndrome compartimental é a remoção de qualquer estrutura constritiva (por exemplo, gesso ou tala) em volta do membro, correção da hipotensão, analgesia e administração de suplementação de oxigênio, como necessário. Normalmente, a menos que a pressão compartimental caia rapidamente e os sintomas diminuam, é necessário fazer uma fasciotomia de urgência.

Resposta correta, letra B.