Dica do autor: A placenta é um órgão temporário, mas absolutamente essencial para o desenvolvimento intrauterino, pois desempenha diversas funções fisiológicas que substituem temporariamente os sistemas respiratório, renal, digestivo e até imunológico do feto.

Durante a vida fetal, não há ventilação pulmonar ativa, filtração renal plena ou alimentação oral, portanto, todas essas necessidades são supridas pela placenta por meio de trocas metabólicas altamente eficientes com a circulação materna, conforme evidenciado na imagem.

Essas trocas ocorrem em vilosidades coriônicas, onde o sangue fetal — conduzido pelas artérias umbilicais — entra em contato com o sangue materno nos espaços intervilosos, sem que haja mistura direta. Após oxigenação e absorção de nutrientes, o sangue fetal retorna por meio da veia umbilical, passando pelo ducto venoso até a veia cava inferior, mantendo o fluxo essencial para órgãos nobres como o cérebro e coração.

Alternativa A: INCORRETA. A placenta não substitui a medula óssea na hematopoiese, embora tenha atividade hematopoiética inicial limitada. A hematopoiese começa no saco vitelino, depois migra para o fígado fetal, e só mais tarde para a medula óssea.

Alternativa B: INCORRETA. Embora o ducto venoso conecte o fígado à veia cava inferior, não há conexão direta com o átrio esquerdo. O forame oval permite essa passagem interatrial após o sangue alcançar o coração, mas não parte da placenta diretamente.

Alternativa C: INCORRETA. A placenta não é uma barreira absoluta. Muitas substâncias maternas, como glicose, oxigênio, hormônios, medicamentos e até anticorpos IgG, passam pela barreira placentária via difusão, transporte ativo ou pinocitose.

Alternativa E: INCORRETA. Embora a placenta auxilie na excreção de metabólitos fetais, ela não substitui integralmente os rins fetais, que são funcionais ainda no útero e participam da produção de urina fetal (excretada no líquido amniótico), essencial para o volume e desenvolvimento pulmonar.

Resposta correta: Alternativa D.

Referências:

1. Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG. Embriologia Clínica. 10ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2019.
2. Sadler TW. Langman Embriologia Médica. 14ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2020.
3. Guyton AC, Hall JE. Tratado de Fisiologia Médica. 14ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2021.