NOTA: Questão DESATUALIZADA, gabarito sofre influência por conta de conceitos desatualizados.

Dica do autor: A doença renal crônica é definida por uma queda da taxa de filtração glomerular 30 mg (em 24h ou por grama de creatinina em amostra isolada) por mais de 3 meses. As principais causas, no Brasil e no mundo, são hipertensão arterial sistêmica e diabetes melitus. A doença é estadiada pela classificação de KDIGO em G1 a G5 (com base na TFG) e A1 a A3 (com base no grau de albuminúria). Clinicamente a doença manifesta-se com anemia, doenças ósseas ou osteodistrofias renais e com sinais e sintomas da síndrome urêmica (ocorre pelo acúmulo das escórias nitrogenadas e cursa com pericardite urêmica, disfunção plaquetária encefalopatia urêmica, sintomas gastrointestinais, entre outros). A doença óssea relacionada à doença renal geralmente trata-de se osteíte fibrosa. Essa condição cursa com níveis elevados de PTH por um hiperparatireoidismo secundário, em decorrência da hipocalcemia pela querda da função renal, redução da absorção intestinal e da hiperfosfatemia (consome o cálcio formando fosfato de cálcio). Os níveis elevados de PTH aumenta a reabsorção óssea, causando dor e maior risco de fratura. Laboratorialmente observa-se DRC + hiperfosfatemia + auemnto do PTH e, nas imagens radiográficas, é possível ver crânio em "sal e pimenta", coluna em Rugger-Jersey, osteoclastomas (tumores ósseos marrons e reabsorção subperiosteal das falanges. O tratamento dessa condição é obrigatório. As formas de obtencão de vitamina D, que pode estar reduzida na doença renal crônica, são duas: endógena, a partir da exposição solar, e exógena, pela suplementação dietética.
Alternativa A: CORRETA. De início a recomendação de exposição solar cautelosa era o passo inicial. Contudo, isso já caiu por terra e cada vez mais os protocolos atuais sugerem iniciar reposição de vitamina D para esses pacientes. A reposição por banhos de sol deve ser estimulada com cautela sempre que possível como uma forma adjuvante.
Alternativa B: INCORRETA. Atualmente seria considerada a resposta correta! Atualmente já recomenda-se a suplementação dietética, com a obrigatoriedade de ajustar antes os níveis de cálcio e fósforo.
Alternativa C: INCORRETA. A principal via de produção da vitamina D é endógena.
Alternativa D: INCORRETA. A falta de vitamina D interfere ainda mais na doença óssea do paciente com DRC, sendo mandatória a normalização dos seus níveis séricos.
Resposta correta, letra A (desatualizada).