Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A doença renal crônica é definida por uma queda da taxa de filtração glomerular 30 mg (em 24h ou por grama de creatinina em amostra isolada) por mais de 3 meses. As principais causas, no Brasil e no mundo, são hipertensão arterial sistêmica e diabetes melitus. A doença é estadiada pela classificação de KDIGO em G1 a G5 (com base na TFG) e A1 a A3 (com base no grau de albuminúria). Clinicamente a doença manifesta-se com anemia, doenças ósseas ou osteodistrofias renais e com sinais e sintomas da síndrome urêmica (ocorre pelo acúmulo das escórias nitrogenadas e cursa com pericardite urêmica, disfunção plaquetária encefalopatia urêmica, sintomas gastrointestinais, entre outros). Nesses pacientes, qualquer nova lesão ou alteração da função renal é muito prejudicial.
Alternativa A: INCORRETA. Aminoglicosídeos são indutores conhecidos de necrose tubular aguda tóxica. A NTA causa perda de reabsorção renal e formação de plugs pelas células mortas que obstruem o fluxo urinário e causam oligúria. Os AINES, por outro lado, causam nefrite tubular aguda alérgica, com edema celular, que faz compressão tubular que obstrui o fluxo de urina, causando oligúria. Pode ocorrer também febre + rash cutâneo, além de eosinofilia e eosinofilúria + IgE elevado.
Alternativa B: INCORRETA. Contraste iodado, assim como aminoglicosídeos, causa NTA e vasoconstricção de arteríola aferente, levando à injúria renal aguda oligúrica.
Alternativa C: CORRETA. A letra A e B estão corretas e incluem medicamentos que devem ser evitados a todo custo em pacientes com DRC.
Alternativa D: INCORRETA.
Resposta correta, letra C.