Dica do autor: Pedaços pontiagudos que atravessam o calçado causam feridas perfuro-contusas que tendem a ser profundas, com corpo estranho e ambiente pouco ventilado — o cenário perfeito para inocular microrganismos do solo, da sola do sapato e do ambiente. O pulo do gato é lembrar que nem todo germe que causa infecção de pele é igualmente provável: Pseudomonas aeruginosa é clássica em feridas por prego através do tênis, especialmente quando o calçado é de borracha ou estava úmido, porque o germe sobrevive bem em ambientes húmidos e tem tropismo por tecidos lesionados profundos, podendo até causar osteomielite do metatarso. Staphylococcus aureus é causa comum de celulite e abcessos, mas, neste contexto particular de perfuração através do sapato, Pseudomonas é a preocupação maior — além de trazer implicações terapêuticas pela resistência. Tétano (Clostridium tetani) é sempre lembrado, mas se a imunização está em dia o risco de doença tetânica clínica cai muito; atenção apenas para reforço vacinal conforme esquema. Outros patógenos respiratórios, como Haemophilus e Neisseria, praticamente não entram nessa cadeia causal para feridas por prego.

Alternativa A: INCORRETA. Staphylococcus aureus é um agente importante em infecções de pele e partes moles e pode sim colonizar e infectar feridas punctiformes; no entanto, o quadro clássico de prego penetrando o tênis tem associação epidemiológica mais forte com Pseudomonas. Além disso, a presença de sapatilha/solado contaminado e ambiente anaeróbio favorece bactérias ambientais distintas da típica flora cutânea.

Alternativa B: CORRETA. Pseudomonas aeruginosa é a resposta-coringa aqui: frequentemente isolada em perfurações plantares que atravessam calçados, especialmente quando houve penetração profunda e possível contaminação por sola molhada ou suja. O microrganismo causa desde celulite até osteomielite e tem resistência a diversos antimicrobianos, o que muda a escolha terapêutica — por isso é a maior preocupação imediata quando avaliamos esse tipo de ferida.

Alternativa C: INCORRETA. Haemophilus influenzae é patógeno do trato respiratório superior e causa otite, sinusite, epiglotite e pneumonia; não é esperado como causa de infecção primária em ferida por prego no pé. A exposição ambiental que originou a lesão não favorece esse microrganismo.

Alternativa D: INCORRETA. Clostridium tetani é uma preocupação clássica em feridas punctiformes contaminadas por solo, porque a doença é por toxina e não por infecção local purulenta. No entanto, como o enunciado afirma que as vacinas de Pedro estão atualizadas, o risco de tétano clínico significativo é muito reduzido; ainda assim, verifica‑se esquema vacinal e, se necessário, aplica‑se reforço conforme protocolo, mas não é o agente que mais preocupa quanto à infecção local neste caso.

Alternativa E: INCORRETA. Neisseria meningitidis é um patógeno sistêmico/meníngeo transmitido por via respiratória e por contato interpessoal em situações de colonização das vias aéreas; não tem papel em infecções de feridas traumáticas por prego.

Resposta: Alternativa B